胸12椎體壓縮性骨折怎么治療
胸12椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸12椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
輕度胸12椎體壓縮性骨折可選擇臥床休息4-6周，期間避免負(fù)重和劇烈活動。使用硬板床保持脊柱中立位，定時軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動。
2、支具固定
中度骨折需佩戴胸腰骶矯形器8-12周，通過三點(diǎn)力學(xué)原理減輕椎體負(fù)荷。定制支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴18-20小時，配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨基質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片，配合甲狀旁腺素類似物促進(jìn)骨形成。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過30%的病例，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，手術(shù)切口僅1-2厘米，術(shù)后24小時即可下床活動。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 植入維持椎間高度。多節(jié)段骨折可能需行長節(jié)段釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，術(shù)后需佩戴支具3-6個月直至骨性融合。
胸12椎體壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免吸煙飲酒等骨質(zhì)疏松危險因素?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，定期復(fù)查骨密度和脊柱X線評估愈合情況。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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