胸12椎體壓縮性骨折要怎么治療呢
胸12椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸12椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)損傷時(shí)，需絕對(duì)臥床4-8周。采用仰臥位硬板床，避免脊柱扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。期間可通過軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。
2、支具固定
適用于穩(wěn)定性骨折，需定制胸腰骶支具保護(hù)3-6個(gè)月。支具可限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，減輕椎體負(fù)荷。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。配合漸進(jìn)式站立訓(xùn)練，從每日15分鐘逐步延長(zhǎng)至全天佩戴。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。腫瘤轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)原發(fā)病使用唑來膦酸注射液控制骨破壞。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3但無神經(jīng)癥狀者。通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可用于伴有后方韌帶復(fù)合體損傷的病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫時(shí)需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。前路手術(shù)適用于椎體嚴(yán)重塌陷需直接重建者，常采用鈦網(wǎng)植骨結(jié)合前路鋼板固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
康復(fù)期需加強(qiáng)高鈣飲食如牛奶、豆制品，每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提物。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線或CT評(píng)估骨折愈合情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。
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