帕金森病晚期表現(xiàn)有哪些
帕金森病晚期表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙以及非運動癥狀如自主神經功能障礙、認知損害等。這些癥狀會隨著病情進展而加重，嚴重影響患者的日常生活能力。
一、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病晚期常見的運動癥狀，多從一側上肢遠端開始，表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對掌運動，類似搓丸樣動作。震顫在患者情緒激動或緊張時會加劇，入睡后則會消失。隨著病情進入晚期，震顫可能波及雙側肢體甚至頭部下頜，導致患者持物書寫進食等精細動作困難。這種震顫主要由黑質多巴胺能神經元進行性丟失導致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂引起。
二、肌強直
肌強直表現(xiàn)為四肢軀干頸部肌肉的張力增高，被動活動關節(jié)時阻力均勻一致類似彎曲軟鉛管的感覺稱為鉛管樣強直。若同時伴有震顫則會出現(xiàn)斷續(xù)的停頓感如同齒輪轉動稱為齒輪樣強直。晚期患者肌強直程度加重可能導致關節(jié)疼痛活動范圍受限長期維持特定姿勢易引發(fā)肌肉疲勞和攣縮。嚴重肌強直會影響翻身起床行走等基本活動增加跌倒風險。
三、運動遲緩
運動遲緩是帕金森病核心癥狀之一晚期尤為突出?；颊弑憩F(xiàn)為動作啟動困難運動速度減慢幅度減小如面具臉表情缺乏寫字過小征步態(tài)拖曳。隨意運動減少聯(lián)合運動消失例如行走時雙上肢擺動減少。晚期患者可能出現(xiàn)運動波動現(xiàn)象即劑末現(xiàn)象服藥后有效時間縮短或開關現(xiàn)象癥狀在緩解和加重間突然轉換嚴重影響生活質量。
四、姿勢平衡障礙
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期是導致跌倒和致殘的重要原因?；颊弑憩F(xiàn)為姿勢反射受損站立時身體前傾或側傾行走時步態(tài)不穩(wěn)易向前沖即慌張步態(tài)或凍結步態(tài)起步轉身困難突然停下時難以維持平衡。晚期患者可能需要借助助行器或輪椅嚴重者甚至長期臥床增加肺部感染壓瘡等并發(fā)癥風險。
五、非運動癥狀
帕金森病晚期非運動癥狀同樣顯著包括自主神經功能障礙如體位性低血壓便秘排尿障礙出汗異常認知損害如癡呆執(zhí)行功能下降精神行為異常如抑郁焦慮幻覺睡眠障礙如快速眼動期睡眠行為障礙。這些癥狀與腦內多巴胺及其他神經遞質系統(tǒng)廣泛受累有關會進一步加重患者痛苦和照護難度。
帕金森病晚期患者需要全面的支持性護理家屬應確保居住環(huán)境安全防止跌倒鼓勵患者進行力所能及的康復訓練如平衡練習關節(jié)活動度訓練同時注意營養(yǎng)支持預防嗆咳和吸入性肺炎定期隨訪神經?？漆t(yī)生調整藥物治療方案如使用左旋多巴制劑多巴胺受體激動劑等必要時考慮腦深部電刺激術等外科治療并積極處理各種并發(fā)癥以改善生活質量。
