胃癌術(shù)后的治療主要包括輔助化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療以及營養(yǎng)支持與康復(fù)治療。治療方案的制定需嚴(yán)格依據(jù)術(shù)后病理分期、分子分型及患者身體狀況，應(yīng)在腫瘤內(nèi)科、放療科、營養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行。

一、輔助化療

輔助化療是胃癌術(shù)后治療的核心手段之一，主要適用于分期較晚或存在高危復(fù)發(fā)因素的患者。其目的是清除體內(nèi)可能殘存的微小病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。常用的化療方案多為聯(lián)合用藥，例如包含奧沙利鉑、卡培他濱或替吉奧膠囊的方案。治療通常需要完成數(shù)個(gè)周期，期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以評(píng)估療效并管理化療相關(guān)的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐或周圍神經(jīng)毒性。

二、靶向治療

靶向治療適用于腫瘤組織檢測出特定分子靶點(diǎn)的患者，例如人表皮生長因子受體2陽性的胃癌。這類治療藥物能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞損傷較小。常用藥物包括注射用曲妥珠單抗，它通過阻斷HER2信號(hào)通路抑制腫瘤生長。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用，治療前必須進(jìn)行規(guī)范的基因檢測以明確適應(yīng)證。治療過程中需關(guān)注心臟功能、輸液反應(yīng)等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

三、免疫治療

免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞，已成為晚期胃癌的重要治療選擇。對(duì)于程序性死亡配體1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的胃癌患者，術(shù)后使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能帶來獲益。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等。該治療起效相對(duì)較慢，但可能帶來持久的療效，需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎或內(nèi)分泌腺體功能異常。

四、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療在胃癌術(shù)后康復(fù)中扮演輔助角色，旨在扶正固本、減輕放化療毒副作用、改善癥狀和提高生活質(zhì)量。治療需在專業(yè)中醫(yī)師辨證論治下進(jìn)行，根據(jù)患者氣血陰陽虛實(shí)的狀況開具個(gè)性化方劑。常用治法包括健脾和胃、益氣養(yǎng)血、清熱解毒等，可能用到黃芪、黨參、白術(shù)、白花蛇舌草等中藥。中藥治療強(qiáng)調(diào)與西醫(yī)治療的協(xié)同，不能替代標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療，用藥期間應(yīng)注意藥物相互作用。

五、營養(yǎng)支持與康復(fù)治療

營養(yǎng)支持與康復(fù)治療是保障術(shù)后治療順利進(jìn)行和促進(jìn)身體恢復(fù)的基礎(chǔ)。胃癌術(shù)后患者常面臨營養(yǎng)不良、體重下降、進(jìn)食困難等問題。營養(yǎng)治療包括個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，推薦高蛋白、易消化的食物，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型或整蛋白型配方粉?？祻?fù)治療則涉及循序漸進(jìn)的身體活動(dòng)、呼吸功能鍛煉以及針對(duì)手術(shù)并發(fā)癥如傾倒綜合征的飲食調(diào)整。良好的營養(yǎng)與康復(fù)狀態(tài)有助于患者更好地耐受后續(xù)抗腫瘤治療，加速體能恢復(fù)。

胃癌術(shù)后是一個(gè)長期的綜合管理過程，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期返院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目通常包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查及胃鏡。日常生活中，需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，采用少食多餐的方式，選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物，避免過硬、過燙及刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，積極參與家庭與社會(huì)活動(dòng)，獲得家人與社會(huì)支持，對(duì)于身心康復(fù)同樣至關(guān)重要。任何不適或新發(fā)癥狀都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。