Barrett食管是什么
Barrett食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，其本身不是一種疾病，而是胃食管反流病的一種重要并發(fā)癥，屬于癌前病變。
Barrett食管的發(fā)生主要與長期慢性的胃食管反流有關(guān)。胃酸和十二指腸內(nèi)容物反流至食管，對食管下段的鱗狀上皮造成反復(fù)刺激和損傷。為了適應(yīng)這種酸性環(huán)境，食管下段的黏膜會發(fā)生適應(yīng)性變化，即鱗狀上皮被更具有抗酸能力的柱狀上皮所取代，這種變化即為化生。除了胃食管反流病是主要誘因外，其他因素如年齡增長、男性、白人種族、吸煙、肥胖以及有家族史等也會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。Barrett食管患者通常沒有特異性的癥狀，其臨床表現(xiàn)多與原發(fā)的胃食管反流病相似，包括反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難等。部分患者可能因?yàn)槭彻?a href="http://www.028tfnet.cn/k/iloccxh4k5dfc25.html" target="_blank">潰瘍形成而出現(xiàn)出血癥狀。診斷Barrett食管主要依靠胃鏡檢查及活檢。胃鏡下可見食管下段出現(xiàn)橘紅色或粉紅色的天鵝絨樣黏膜，與上方粉白光滑的食管鱗狀上皮形成鮮明對比。確診必須通過病理活檢，發(fā)現(xiàn)柱狀上皮取代鱗狀上皮的證據(jù)。根據(jù)化生上皮的范圍和長度，可分為長段Barrett食管和短段Barrett食管。Barrett食管的重要性在于其與食管腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是食管腺癌最主要的癌前病變。對于確診的患者，需要進(jìn)行危險(xiǎn)分層和定期內(nèi)鏡監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)不典型增生或癌變。
確診Barrett食管后，患者應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范管理和定期隨訪。治療的首要目標(biāo)是控制胃食管反流，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，以及促胃腸動力藥。生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要，如減輕體重、戒煙限酒、避免飽餐及睡前進(jìn)食、抬高床頭睡眠等。對于伴有高級別不典型增生的Barrett食管，可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡下射頻消融、黏膜切除術(shù)等干預(yù)措施以消除病變組織?；颊邞?yīng)充分了解該狀況的長期性和潛在風(fēng)險(xiǎn)，保持積極心態(tài)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與監(jiān)測。
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