BarrETT食管怎么辦
Barrett食管可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。Barrett食管通常由胃食管反流病長期刺激、遺傳因素、吸煙飲酒、肥胖、年齡增長等原因引起。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于加快胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物治療需長期堅(jiān)持，并定期評(píng)估療效。
2、內(nèi)鏡治療
射頻消融術(shù)通過熱能消除異常上皮，適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。氬離子凝固術(shù)可精準(zhǔn)破壞病變組織。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局部癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的病灶。治療后需配合抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、手術(shù)治療
胃底折疊術(shù)通過增強(qiáng)食管下括約肌功能減少反流。部分食管切除術(shù)適用于已進(jìn)展為食管腺癌的情況。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后需長期胃腸功能康復(fù)管理。
4、生活方式調(diào)整
避免高脂飲食、辛辣食物及咖啡因攝入。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。戒煙限酒，控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食加重反流。
5、定期隨訪
每1-2年進(jìn)行胃鏡及活檢監(jiān)測(cè)上皮變化。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診。隨訪期間持續(xù)記錄癥狀變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。高危患者需縮短隨訪間隔。
Barrett食管患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇清淡易消化食物如燕麥、蒸魚等，避免洋蔥、巧克力等誘發(fā)反流的食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)使用楔形枕保持15-20度體位傾斜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸加重等情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，必要時(shí)完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。
