Barrett食管的危害有哪些
Barrett食管的主要危害包括食管腺癌風險增加、反流性食管炎反復發(fā)作、食管狹窄及出血等并發(fā)癥。Barrett食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，多與胃食管反流病長期刺激有關。
1、癌變風險
Barrett食管最嚴重的危害是可能發(fā)展為食管腺癌。異常增生的柱狀上皮存在不典型增生時，癌變概率顯著升高。內(nèi)鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)低級別上皮內(nèi)瘤變需每6-12個月復查，高級別瘤變需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除或射頻消融治療。
2、反流癥狀
Barrett食管患者常伴隨頑固性胃灼熱、反酸等反流癥狀。異常上皮對胃酸更敏感，易引發(fā)持續(xù)性食管炎。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
3、食管狹窄
長期炎癥可導致食管纖維化狹窄，出現(xiàn)吞咽困難。輕度狹窄可通過內(nèi)鏡下球囊擴張緩解，嚴重狹窄可能需要放置食管支架。日常需避免堅硬食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
4、出血潰瘍
病變區(qū)域易形成深潰瘍引發(fā)嘔血或黑便。急性出血需內(nèi)鏡下止血，慢性失血可導致貧血。藥物治療需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片和硫糖鋁混懸凝膠，必要時輸血糾正貧血。
5、呼吸并發(fā)癥
夜間反流可能誘發(fā)吸入性肺炎或哮喘發(fā)作。睡眠時抬高床頭，睡前3小時禁食。反流物刺激咽喉可出現(xiàn)慢性咳嗽，需使用促胃腸動力藥多潘立酮片改善食管蠕動功能。
Barrett食管患者需終身管理反流癥狀，戒煙限酒，避免高脂飲食和咖啡因攝入。體重超標者應減重，餐后2小時內(nèi)避免平臥。定期胃鏡監(jiān)測是預防癌變的關鍵，發(fā)現(xiàn)異常增生應及時接受內(nèi)鏡下治療。日常可記錄反流癥狀變化，就診時向醫(yī)生詳細反饋病情進展。
