barrett食管是什么意思
巴雷特食管是指食管下段黏膜長期受胃酸反流刺激后，鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代的一種病理改變，屬于癌前病變。
1、發(fā)病機制
巴雷特食管主要與胃食管反流病相關(guān)。胃酸和膽汁長期刺激食管黏膜，導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮發(fā)生腸化生。這種化生上皮具有杯狀細胞特征，在顯微鏡下可見特殊形態(tài)改變。吸煙、肥胖、年齡超過50歲等因素會顯著增加患病風(fēng)險。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者表現(xiàn)為典型胃食管反流癥狀，包括胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難、上腹痛等非特異性癥狀。約三分之一患者無明顯臨床癥狀，容易延誤診斷。
3、診斷方法
確診需依賴胃鏡檢查及病理活檢。內(nèi)鏡下可見食管下段橘紅色天鵝絨樣黏膜改變，與周圍正常食管黏膜形成鮮明對比。病理檢查發(fā)現(xiàn)杯狀細胞是診斷金標準。部分醫(yī)療中心會采用特殊染色技術(shù)輔助診斷。
4、分級標準
根據(jù)化生范圍和病理特征可分為長段型、短段型以及特殊腸化生型。其中特殊腸化生型癌變風(fēng)險最高。臨床采用布拉格分級系統(tǒng)記錄病變范圍，這對后續(xù)隨訪策略制定具有重要指導(dǎo)意義。
5、治療原則
基礎(chǔ)治療包括質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸、促胃腸動力藥改善反流。對于高級別上皮內(nèi)瘤變患者，可考慮射頻消融、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù)措施。所有患者均需定期內(nèi)鏡隨訪，監(jiān)測病變進展。
巴雷特食管患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。睡眠時抬高床頭，戒煙限酒，控制體重。建議每1-3年進行胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。合并反流癥狀者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
