多發(fā)性骨髓瘤一期的癥狀有哪些
多發(fā)性骨髓瘤一期早期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能異常、反復(fù)感染、高鈣血癥等。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，一期屬于早期階段，癥狀相對(duì)輕微但需警惕進(jìn)展。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤一期患者可能出現(xiàn)輕度骨痛，常見于腰背部或胸肋骨。這是由于惡性漿細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞。疼痛多為間歇性，活動(dòng)后加重，易被誤認(rèn)為骨質(zhì)疏松或勞損。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或病理性骨折需高度警惕。可通過(guò)X線、CT或PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞灶。
2、貧血
約半數(shù)一期患者會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。惡性漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓抑制正常造血功能，同時(shí)腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。血紅蛋白多在90-110g/L之間，通常為正細(xì)胞正色素性貧血。需與缺鐵性貧血鑒別，骨髓穿刺可見異常漿細(xì)胞增生。
3、腎功能異常
30%患者早期即可出現(xiàn)腎功能損害，表現(xiàn)為微量蛋白尿或血肌酐輕度升高。主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管或高鈣血癥導(dǎo)致。尿液本周蛋白檢測(cè)陽(yáng)性具有診斷意義。需控制高鈣、充分水化，避免使用腎毒性藥物。
4、反復(fù)感染
由于正常免疫球蛋白減少，患者易發(fā)生呼吸道或泌尿道感染。常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若半年內(nèi)發(fā)生兩次以上嚴(yán)重感染應(yīng)排查骨髓瘤可能。
5、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放鈣離子導(dǎo)致血鈣升高，可能出現(xiàn)口渴、多尿、便秘等癥狀。血鈣超過(guò)2.9mmol/L時(shí)需緊急處理。可通過(guò)水化、利尿劑、雙膦酸鹽類藥物控制。需監(jiān)測(cè)心電圖防止心律失常。
多發(fā)性骨髓瘤一期患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)流失，每日飲水2000毫升以上維持腎功能。飲食需高蛋白低鈣，限制乳制品攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、血清蛋白電泳等指標(biāo)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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