睡覺(jué)起來(lái)腳跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足部結(jié)構(gòu)異常以及風(fēng)濕免疫性疾病等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致晨起腳跟痛的常見(jiàn)原因，通常由于足底筋膜過(guò)度拉伸或勞損引起?；颊叱Ｔ谇宄肯麓驳谝徊綍r(shí)感到劇烈刺痛，活動(dòng)后有所緩解。這種情況與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿著不合適的鞋子有關(guān)。治療措施包括適當(dāng)休息、進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練、使用足弓支撐墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或塞來(lái)昔布膠囊等藥物輔助緩解。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能因足部長(zhǎng)期受力不均形成骨質(zhì)增生，刺激周圍組織引發(fā)疼痛。晨起時(shí)跟骨區(qū)域會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，行走時(shí)可能加重。該情況多見(jiàn)于中老年人群或體重指數(shù)較高者。處理方式需結(jié)合物理治療如超聲波理療，嚴(yán)重時(shí)可采用局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，必要時(shí)考慮體外沖擊波治療。

三、跟腱炎

跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷。患者會(huì)感到跟腱附著點(diǎn)處腫脹和灼痛，晨起僵硬感明顯。通常與跑步、跳躍等重復(fù)性足部活動(dòng)相關(guān)。建議減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，進(jìn)行跟腱拉伸鍛煉，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或依托考昔片控制炎癥反應(yīng)。

四、足部結(jié)構(gòu)異常

足部結(jié)構(gòu)問(wèn)題如扁平足或高足弓可能改變足底力學(xué)分布，引發(fā)晨起腳跟不適。癥狀表現(xiàn)為足弓酸脹和跟部承重時(shí)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立后加劇。這類先天或后天形成的結(jié)構(gòu)異常需通過(guò)定制矯形鞋墊改善受力，配合足踝強(qiáng)化訓(xùn)練，若合并嚴(yán)重疼痛可短期使用美洛昔康片或氟比洛芬凝膠貼膏。

五、風(fēng)濕免疫性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病可能伴發(fā)足跟部炎癥。特征為晨起時(shí)跟骨下側(cè)或后方持續(xù)性疼痛，常伴有其他關(guān)節(jié)僵硬癥狀。此類疾病需要風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)診治，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片和甲氨蝶呤片，需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

晨起腳跟痛患者應(yīng)注意選擇具有足弓支撐功能的鞋子，避免赤腳行走硬質(zhì)地面。每日睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，晨起前可先進(jìn)行足部屈伸活動(dòng)再下床。體重管理能有效減輕足部負(fù)荷，建議結(jié)合游泳、騎行等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝?？凭驮\，通過(guò)超聲或X光檢查明確病因。日?？蛇M(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、小腿拉伸等康復(fù)訓(xùn)練，保持足部保暖避免受涼刺激。