洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理
洋地黃中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心律失常、視覺異常等癥狀，可通過停藥、補鉀、使用抗心律失常藥物等方式處理。洋地黃中毒通常與用藥過量、腎功能不全、低鉀血癥等因素有關。
1、惡心嘔吐
洋地黃中毒早期常出現(xiàn)胃腸反應，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。這與藥物直接刺激延髓化學感受區(qū)有關。輕度中毒時可通過停藥觀察，嚴重嘔吐需靜脈補液糾正脫水。不建議自行使用止吐藥物，以免掩蓋病情進展。
2、心律失常
洋地黃中毒最危險的表現(xiàn)是各類心律失常，包括室性早搏、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。這與心肌細胞鈉鉀泵抑制導致細胞內(nèi)鈣超載相關。出現(xiàn)心律失常應立即停藥，監(jiān)測心電圖變化，嚴重者可靜脈注射地高辛抗體片段。
3、視覺異常
患者可能出現(xiàn)視物模糊、色覺異常如黃視癥或綠視癥。這種視覺障礙與視網(wǎng)膜感光細胞離子通道受影響有關。癥狀通常隨血藥濃度下降而緩解，無須特殊處理，但需警惕同時存在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患者會出現(xiàn)頭痛、乏力、嗜睡等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生譫妄或抽搐。這些癥狀提示藥物已透過血腦屏障，需立即停用洋地黃制劑，必要時進行血液凈化治療。老年患者更易出現(xiàn)此類神經(jīng)毒性反應。
5、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會加重洋地黃毒性，中毒患者常見血清鉀低于3.5mmol/L。治療需在心電監(jiān)護下緩慢補鉀，避免靜脈推注。同時應監(jiān)測血鎂水平，低鎂血癥會加劇心律失常風險。
洋地黃中毒患者恢復期應保持充足休息，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食上注意補充富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等，但腎功能不全者需控制鉀攝入量。定期復查心電圖和血藥濃度，調(diào)整用藥期間避免同時使用利尿劑或鈣劑。出現(xiàn)任何不適癥狀應及時復診，不可自行調(diào)整藥物劑量。
