洋地黃中毒表現(xiàn)及治療
洋地黃中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心律失常、視覺異常、精神癥狀及電解質(zhì)紊亂，可通過停藥觀察、補鉀補鎂、抗心律失常藥物、地高辛抗體及血液凈化等方式治療。
1、惡心嘔吐
洋地黃中毒早期常見消化道癥狀，因藥物直接刺激延髓嘔吐中樞或胃腸黏膜所致。患者可能出現(xiàn)頻繁惡心、食欲減退，嚴重時伴隨腹痛腹瀉。此時需立即停用洋地黃制劑，監(jiān)測血藥濃度，輕度中毒者通常停藥后1-2天癥狀可緩解。
2、心律失常
洋地黃中毒最危險的表現(xiàn)是各類心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩甚至室顫。這與心肌細胞內(nèi)鉀離子流失、鈣超載有關(guān)。需緊急心電監(jiān)護，靜脈注射苯妥英鈉注射液或利多卡因注射液控制心律失常，同時糾正低鉀血癥。
3、視覺異常
約半數(shù)患者會出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等色覺異常，或視物模糊、閃光感。源于視網(wǎng)膜細胞鈉鉀泵受抑制導(dǎo)致的視覺信號傳導(dǎo)紊亂。除停藥外，可靜脈滴注硫酸鎂注射液改善神經(jīng)傳導(dǎo)，癥狀多在血藥濃度下降后消退。
4、精神癥狀
部分患者表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、定向力障礙或譫妄，老年患者更易發(fā)生。這與腦組織鈉鉀泵抑制及腦血管收縮有關(guān)。需加強監(jiān)護防止跌倒，嚴重時可使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜，同時維持水電解質(zhì)平衡。
5、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥和低鎂血癥是中毒加重的關(guān)鍵因素。需靜脈補充氯化鉀注射液及門冬氨酸鉀鎂注射液，但需注意尿量監(jiān)測避免高鉀血癥。合并腎功能不全者可能需要血液透析加速藥物清除。
洋地黃中毒患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食，限制富含鉀的香蕉、橙子等食物攝入以防血鉀波動。每日監(jiān)測脈搏并記錄尿量，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥史，定期復(fù)查心電圖及腎功能。所有強心苷類藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格調(diào)整劑量，服藥期間出現(xiàn)任何不適需立即就醫(yī)。
