洋地黃中毒表現(xiàn)有哪些
洋地黃中毒表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、心律失常、視覺(jué)異常、精神癥狀、電解質(zhì)紊亂等。洋地黃中毒通常與用藥過(guò)量、腎功能不全、低鉀血癥等因素有關(guān)，需立即停藥并就醫(yī)。
1、惡心嘔吐
洋地黃中毒早期常出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射性嘔吐。這與藥物直接刺激延髓化學(xué)感受區(qū)有關(guān)，可能伴隨腹痛腹瀉。需監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀并及時(shí)補(bǔ)液防止脫水。
2、心律失常
中毒可引起多種致命性心律失常，包括室性早搏二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。心電圖可見特征性ST段魚鉤樣改變。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生室顫導(dǎo)致猝死，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
3、視覺(jué)異常
患者可能出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等色覺(jué)障礙，或視物模糊、閃光感。這與視網(wǎng)膜細(xì)胞鈉鉀泵抑制相關(guān)，通常提示血藥濃度已超過(guò)安全范圍。
4、精神癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，老年患者更易發(fā)生定向力障礙和幻覺(jué)。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為抽搐昏迷。
5、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì)加重中毒癥狀，表現(xiàn)為肌無(wú)力、腱反射減弱。同時(shí)可能合并低鎂血癥，兩者均可誘發(fā)惡性心律失常。需緊急糾正電解質(zhì)失衡。
洋地黃中毒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食需選擇低鈉高鉀食物如香蕉、橙汁，但腎功能不全者需控制鉀攝入。定期監(jiān)測(cè)心電圖和血藥濃度，所有洋地黃類藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，合并利尿劑使用時(shí)更需警惕電解質(zhì)異常。若出現(xiàn)任何中毒征兆應(yīng)立即停藥并急診處理。
