心肌梗死手術(shù)危險(xiǎn)嗎
心肌梗死手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范操作可有效控制。風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)病情、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式選擇密切相關(guān)。
對(duì)于病情穩(wěn)定且及時(shí)接受血運(yùn)重建的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)導(dǎo)管疏通堵塞血管，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥概率可控。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變，術(shù)中需開(kāi)胸建立旁路循環(huán)，風(fēng)險(xiǎn)略高但遠(yuǎn)期效果明確。術(shù)前評(píng)估會(huì)排除嚴(yán)重凝血障礙或器官衰竭等高危因素，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)可應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。
部分高危情況可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)病超過(guò)12小時(shí)未處理的心肌梗死患者，壞死心肌易導(dǎo)致術(shù)中惡性心律失常。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，術(shù)后感染或腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)上升。左主干病變或心源性休克患者需緊急手術(shù)，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于擇期手術(shù)。高齡患者因血管條件差且代償能力弱，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管意外或多器官功能不全。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理，包括逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、控制每日鈉鹽攝入低于5克、監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)誘發(fā)心肌缺氧。定期復(fù)查心電圖與心臟超聲，按需調(diào)整抗凝藥物方案。出現(xiàn)胸痛、氣促或下肢水腫等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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