后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致后腳跟疼痛最常見的原因之一，通常表現(xiàn)為晨起下地或長(zhǎng)時(shí)間休息后行走的第一步疼痛最為劇烈，行走一段時(shí)間后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加劇。這種情況可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，或穿著不合適的鞋子有關(guān)，導(dǎo)致足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)處反復(fù)受到牽拉和勞損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。治療上，患者需要充分休息，減少負(fù)重活動(dòng)，可以進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉，也可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥，疼痛嚴(yán)重時(shí)也可考慮局部封閉治療。

二、跟腱炎

跟腱炎通常是由于跟腱過度使用或反復(fù)承受應(yīng)力，導(dǎo)致跟腱及其周圍組織發(fā)生炎癥，疼痛部位主要位于足跟后上方。這種情況常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)的愛好者，也可見于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人群。疼痛可能在活動(dòng)初期或活動(dòng)后加重，跟腱部位可能出現(xiàn)腫脹和壓痛。治療措施包括立即停止或減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行冰敷，使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等，并進(jìn)行針對(duì)性的跟腱拉伸和力量訓(xùn)練以促進(jìn)康復(fù)，嚴(yán)重者可能需要物理治療或手術(shù)治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部骨質(zhì)異常增生形成的骨性突起。它本身可能不直接引起疼痛，但骨刺刺激周圍軟組織時(shí)，會(huì)誘發(fā)足底筋膜炎，從而產(chǎn)生后腳跟疼痛。疼痛特點(diǎn)與足底筋膜炎類似，常在承重時(shí)加重。治療主要針對(duì)其引發(fā)的軟組織炎癥，包括休息、更換緩沖性好的鞋子、使用足跟墊、進(jìn)行拉伸鍛煉，并遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等，極少情況下骨刺巨大且癥狀頑固者可能需要手術(shù)切除。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、壓力或創(chuàng)傷而發(fā)生炎癥。疼痛位于足跟后方，可能伴有局部紅腫和壓痛，穿硬幫鞋子時(shí)癥狀會(huì)加劇。這種情況可能與鞋子不合腳、過度行走或跑步有關(guān)。治療上，首要的是去除誘因，如更換柔軟寬松的鞋子，減少對(duì)足跟后部的壓迫和摩擦?？梢赃M(jìn)行局部冰敷，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠等外用藥，或口服非甾體抗炎藥。若形成膿腫，則需由醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液或切開引流。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用導(dǎo)致的骨骼微小裂縫，常見于長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度訓(xùn)練如長(zhǎng)跑、行軍的運(yùn)動(dòng)員或軍人。疼痛通常逐漸出現(xiàn)，在承重活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)緩解，按壓跟骨特定部位可有明確的壓痛點(diǎn)和腫脹。這種情況是由于骨骼反復(fù)承受超過其修復(fù)能力的應(yīng)力所致。治療的關(guān)鍵是立即停止負(fù)重活動(dòng)，讓骨骼有足夠的時(shí)間愈合，通常需要拄拐杖或使用行走靴固定數(shù)周?；颊邞?yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼修復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，但應(yīng)避免使用可能影響骨骼愈合的非甾體抗炎藥。完全康復(fù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于后腳跟疼痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸小腿和足底筋膜。控制體重，減輕足部負(fù)荷?？梢試L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動(dòng)按摩足底。若疼痛持續(xù)不緩解、突然加劇或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。