后腳跟疼痛是什么原因?qū)е碌?/h1>

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后腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致后腳跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜是位于足底的一條堅韌的結(jié)締組織帶，連接跟骨和腳趾。長時間站立、行走、跑步，或者穿著支撐力不足的鞋子，都可能導致足底筋膜在跟骨附著點處發(fā)生反復的微小撕裂和慢性無菌性炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為早晨起床或久坐后邁出第一步時足跟部出現(xiàn)尖銳刺痛，行走一段時間后疼痛可能減輕，但長時間活動后又會加重。治療措施以保守治療為主，包括讓足部充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動；在醫(yī)生指導下進行足底筋膜和跟腱的拉伸訓練；使用足弓支撐墊或定制矯形鞋墊；疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱長期牽拉刺激跟骨，導致跟骨邊緣形成骨性增生。它本身可能不直接引起疼痛，但增生的骨刺可能刺激周圍軟組織，誘發(fā)炎癥反應，從而產(chǎn)生疼痛。疼痛多位于足跟底部或后方，在負重或按壓時加劇。跟骨骨刺通常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。治療重點在于緩解局部炎癥和壓力。患者應選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋。疼痛發(fā)作期可減少跑跳等沖擊性運動。物理治療如沖擊波治療有助于松解粘連、緩解疼痛。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若保守治療無效，疼痛嚴重影響生活，可考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)手術去除骨刺。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，常因運動前熱身不足、運動量突然增加、反復跳躍或小腿肌肉過緊所致。疼痛部位在足跟后方、跟腱附著點處，可能伴有局部腫脹、僵硬，尤其在清晨或休息后剛開始活動時明顯，上樓梯或踮腳時疼痛加劇。治療的關鍵是讓跟腱得到休息，急性期可采用冰敷減輕腫脹和疼痛。在醫(yī)生指導下進行漸進式的小腿肌肉拉伸和離心力量訓練至關重要。穿戴有跟杯的鞋子可以減輕跟腱張力。藥物治療可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或外用酮洛芬凝膠。對于慢性頑固性跟腱炎，體外沖擊波治療或富血小板血漿注射是可選的治療方案。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨下方的脂肪墊具有吸收震蕩、緩沖壓力的重要作用。隨著年齡增長、體重過重或長期在堅硬地面上行走奔跑，這個脂肪墊可能發(fā)生萎縮或功能減退，導致其緩沖能力下降，使跟骨直接承受更大壓力，從而引發(fā)疼痛。疼痛表現(xiàn)為足跟底部彌漫性的深部鈍痛，長時間站立或行走后加重，赤腳在硬地上行走時痛感尤為明顯。這種情況的治療以減輕局部壓力和增加緩沖為主。應避免在水泥地等硬地面上長時間行走或跑步。選擇帶有柔軟、有彈性的氣墊或凝膠墊的后跟，且鞋跟不宜過高的鞋子。使用專門的足跟緩沖墊或硅膠墊可以分散壓力。加強足部和小腿肌肉的力量訓練，改善步態(tài)，也有助于減輕跟骨負擔。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方的滑囊因摩擦、擠壓或感染而產(chǎn)生的炎癥。位于跟腱與皮膚之間的跟骨后滑囊炎，常因穿不合腳、過緊的鞋子反復摩擦后跟導致。位于足底筋膜與跟骨之間的跟骨下滑囊炎，則多與足底筋膜炎或骨刺刺激有關。疼痛位于足跟后方或底部，局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，按壓時有明顯痛感。治療首先需去除誘因，如更換寬松、鞋幫柔軟的鞋子。急性期休息、冰敷和抬高患足有助于消腫。若考慮細菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片。對于無菌性炎癥，可局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液進行封閉治療，但需嚴格控制次數(shù)。反復發(fā)作的慢性滑囊炎可能需手術切除病變滑囊。

預防和緩解后腳跟疼痛，日常護理至關重要。選擇合腳且具備良好緩沖、支撐和穩(wěn)定功能的鞋子，避免長時間穿平底鞋或高跟鞋?？刂企w重以減輕足部負荷。運動前做好充分熱身，運動后及時拉伸小腿和足底筋膜。避免在堅硬地面上進行長時間跑跳。居家時可進行簡單的足部鍛煉，如用腳趾抓毛巾、腳踩網(wǎng)球滾動按摩足底。若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診