后腳跟酸痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致后腳跟酸痛的常見原因，主要與足底筋膜在跟骨附著點的過度牽拉和慢性勞損有關(guān)。長時間站立、行走、跑步，或穿著不合適的鞋子都可能誘發(fā)。典型癥狀表現(xiàn)為晨起下床或久坐后站起時足跟部劇烈刺痛，行走一段時間后疼痛可能減輕。治療通常以保守治療為主，包括充分休息、更換支撐性好的鞋子、進行足底筋膜和跟腱的拉伸訓練。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。物理治療如沖擊波治療也常被采用。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥，常因運動量突然增加、反復跳躍或小腿肌肉過緊所致?；颊邥械礁呛蠓交蛏戏接兴嵬础⒔┯哺?，尤其在清晨或活動初期明顯，局部按壓可有壓痛。治療關(guān)鍵在于休息、減少引發(fā)疼痛的活動，并進行小腿三頭肌的拉伸和離心力量訓練。急性期可采用冰敷。若疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、依托考昔片，或考慮局部注射皮質(zhì)類固醇。嚴重的慢性跟腱炎可能需要手術(shù)治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面因足底筋膜長期牽拉形成的骨質(zhì)增生。骨刺本身不一定引起疼痛，但當其刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥時，就會導致后腳跟酸痛，疼痛點多在足跟底側(cè)，行走或站立時加重。這種情況常與足底筋膜炎并存。治療重點在于減輕足底筋膜張力與局部炎癥。方法包括使用帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋墊、進行足底筋膜拉伸、口服非甾體抗炎藥如美洛昔康片、萘普生膠囊等。若保守治療無效且疼痛嚴重影響生活，可考慮手術(shù)切除骨刺，但這種情況相對少見。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性組織，起到緩沖震蕩的作用。隨著年齡增長、外傷或不當?shù)臎_擊，脂肪墊可能萎縮或發(fā)生炎癥，導致其緩沖功能下降，引起后腳跟酸痛，疼痛特點是深部鈍痛，赤腳走在硬地面上時尤為明顯。治療以保護和支持為主，避免在堅硬地面上赤腳行走，選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，可使用硅膠后跟墊分散壓力。通常不建議在此部位注射藥物。通過減少對足跟的直接沖擊，疼痛多可逐漸緩解。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、壓力或創(chuàng)傷引起的炎癥。位于跟腱與皮膚之間的跟后滑囊炎，常因鞋子后幫過硬摩擦導致，表現(xiàn)為跟骨后方紅腫、壓痛。位于跟骨與足底筋膜之間的跟下滑囊炎，則多與足底筋膜炎或骨刺相關(guān)。治療首要措施是去除誘因，如更換后幫柔軟寬松的鞋子。休息、冰敷和口服非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片有助于減輕炎癥。若滑囊積液較多、疼痛劇烈，醫(yī)生可能會進行穿刺抽液并注射皮質(zhì)類固醇。反復發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要手術(shù)切除。

出現(xiàn)后腳跟酸痛時，首先應(yīng)注意休息，減少長時間站立、行走和劇烈運動，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋。每天可用溫水泡腳，并進行規(guī)律的足底筋膜和小腿肌肉拉伸，例如面向墻壁拉伸小腿或用毛巾牽拉足底?？刂企w重有助于減輕足跟負荷。如果疼痛在休息和自我護理后未見好轉(zhuǎn)，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，以便進行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。