硝酸甘油主要用于緩解心絞痛和預(yù)防心絞痛發(fā)作，禁忌包括對硝酸酯類藥物過敏、嚴(yán)重低血壓、肥厚型心肌病等情況。硝酸甘油的作用主要有擴(kuò)張冠狀動脈、減輕心臟負(fù)荷、改善心肌供血，禁忌主要有過敏反應(yīng)、低血壓風(fēng)險、青光眼患者慎用、與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用禁忌、24小時內(nèi)服用西地那非禁用。

1、擴(kuò)張冠狀動脈

硝酸甘油能夠直接松弛血管平滑肌，特別是冠狀動脈，使冠狀動脈擴(kuò)張，增加心肌的血流量。這種作用有助于緩解因冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心肌缺血，從而減輕心絞痛癥狀。硝酸甘油通過釋放一氧化氮，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使血管平滑肌松弛。該藥物起效迅速，舌下含服后1-3分鐘即可發(fā)揮作用，適用于急性心絞痛發(fā)作時的緊急處理。

2、減輕心臟負(fù)荷

硝酸甘油可擴(kuò)張外周靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。同時該藥也能輕度擴(kuò)張動脈血管，降低外周血管阻力，減少心臟后負(fù)荷。這種雙重作用使得心肌耗氧量顯著下降，從而緩解心絞痛。對于心力衰竭患者，硝酸甘油可通過減輕心臟負(fù)荷改善癥狀，但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用，避免血壓過度下降。

3、改善心肌供血

硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)域的血流供應(yīng)，改善心肌氧供需平衡。該藥物特別適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，能夠預(yù)防和緩解因運動或情緒激動誘發(fā)的心絞痛發(fā)作。長期規(guī)律使用硝酸甘油貼劑可減少心絞痛發(fā)作頻率，但需注意避免耐藥性產(chǎn)生，建議采用偏心給藥法。

4、過敏反應(yīng)

對硝酸酯類藥物過敏者禁用硝酸甘油，可能出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、瘙癢等過敏癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克。首次使用硝酸甘油時應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，特別是對其他硝酸酯類藥物有過敏史的患者。過敏體質(zhì)者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時進(jìn)行皮膚敏感試驗。

5、低血壓風(fēng)險

硝酸甘油可引起顯著的血壓下降，嚴(yán)重低血壓患者禁用。該藥物可能誘發(fā)直立性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、暈厥，特別是老年患者和血容量不足者風(fēng)險更高。使用硝酸甘油時應(yīng)避免突然改變體位，服藥后宜靜臥15-30分鐘。與降壓藥合用可能增強降壓效果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

使用硝酸甘油期間應(yīng)避免飲酒，酒精會增強其降壓作用。心絞痛發(fā)作頻繁或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行增加用藥劑量。儲存硝酸甘油需避光防潮，開封后3-6個月未用完應(yīng)更換。日常應(yīng)避免誘發(fā)心絞痛的因素，如劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激等，保持規(guī)律作息和健康飲食有助于心血管健康。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。