如何理解心臟搭橋術(shù)
心臟搭橋術(shù)是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的俗稱，是一種通過建立新的血管通路，繞過心臟冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或堵塞部位，以恢復(fù)心肌血液供應(yīng)的外科手術(shù)。
心臟搭橋術(shù)的核心目標(biāo)是重建心臟的血流。當(dāng)心臟的冠狀動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化等原因發(fā)生嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，其供血區(qū)域的心肌會(huì)面臨缺血甚至壞死的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)從患者自身其他部位，如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈，截取一段血管作為“橋血管”。隨后，在主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈堵塞部位的遠(yuǎn)端之間，將這段橋血管縫合連接起來，從而建立一條新的血液運(yùn)輸通道，使富含氧氣的血液能夠繞過堵塞點(diǎn)，直接灌注到缺血的心肌組織中。這個(gè)過程如同在堵塞的河道旁開鑿一條新的運(yùn)河，故形象地稱為“搭橋”。
心臟搭橋術(shù)主要適用于藥物治療或介入治療如支架植入效果不佳的嚴(yán)重冠心病患者。常見的適應(yīng)證包括左主干冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、多支血管彌漫性病變、合并糖尿病、心功能不全或介入治療后再狹窄等情況。手術(shù)通常在全身麻醉和體外循環(huán)支持下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血管條件和病變范圍，決定搭橋的血管數(shù)量和具體術(shù)式，例如使用動(dòng)脈橋還是靜脈橋，進(jìn)行不停跳搭橋還是傳統(tǒng)停跳搭橋。術(shù)后，患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，度過麻醉蘇醒、循環(huán)穩(wěn)定和呼吸功能恢復(fù)等關(guān)鍵期。
接受心臟搭橋術(shù)后，患者需要建立并堅(jiān)持長期、健康的生活方式以維護(hù)橋血管通暢和心臟整體健康。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下，從術(shù)后早期開始循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有助于心肺功能恢復(fù)。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及控制血壓、血脂和血糖的藥物，并定期復(fù)查。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠同樣至關(guān)重要，這些綜合措施能有效降低冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
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