沖擊波碎石副作用
沖擊波碎石可能引起血尿、腎絞痛、感染等副作用。沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的常用方法，主要通過(guò)體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，但可能對(duì)周?chē)M織造成損傷。
血尿是沖擊波碎石后最常見(jiàn)的副作用，由于沖擊波對(duì)腎臟或輸尿管黏膜的機(jī)械性損傷導(dǎo)致，多數(shù)表現(xiàn)為短暫性肉眼血尿，1-2天內(nèi)可自行消失。腎絞痛多因碎石顆粒排出過(guò)程中刺激輸尿管痙攣引起，疼痛程度與結(jié)石大小、位置相關(guān)，可通過(guò)解痙藥物緩解。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前尿路是否存在細(xì)菌定植有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥，需預(yù)防性使用抗生素。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑或疼痛，與沖擊波能量傳導(dǎo)至體表有關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。極少數(shù)情況下可能發(fā)生腎周血腫或腎功能損傷，多見(jiàn)于凝血功能障礙或高血壓未控制患者。
長(zhǎng)期反復(fù)接受沖擊波碎石可能增加高血壓、糖尿病等代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)，與沖擊波對(duì)腎實(shí)質(zhì)的慢性損傷相關(guān)。兒童患者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式，可能影響腎臟發(fā)育。孕婦、凝血異常、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻者禁用該技術(shù)。術(shù)前完善影像學(xué)評(píng)估、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范操作參數(shù)可降低副作用發(fā)生概率。
接受沖擊波碎石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)碎石排出并減少感染風(fēng)險(xiǎn)，可選擇淡鹽水或枸櫞酸鉀溶液調(diào)節(jié)尿液酸堿度。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防繼發(fā)出血，觀察排尿顏色及體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿、高熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)但避免過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白。定期復(fù)查超聲或X線確認(rèn)結(jié)石排凈情況，殘余結(jié)石超過(guò)4毫米可能需要輔助排石治療。合并代謝異常者需長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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