足跟痛什么原因
足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后疼痛加重、局部壓痛、活動受限等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因，由于足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致無菌性炎癥。長期站立、肥胖或穿不合適的鞋子可能誘發(fā)，疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步疼痛明顯?？赏ㄟ^拉伸鍛煉、定制鞋墊緩解，嚴重時需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起，多繼發(fā)于足底筋膜長期牽拉刺激。X線檢查可確診，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。急性期建議減少負重活動，使用硅膠足跟墊分散壓力，配合超聲波等物理治療。
3、跟腱炎
跟腱炎表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛，常見于運動過量或突然增加訓(xùn)練強度的人群。早期可通過冰敷、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥，慢性期需進行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，避免跟腱斷裂風(fēng)險。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄，緩沖作用減弱導(dǎo)致局部應(yīng)力集中。多見于老年人，表現(xiàn)為全足跟彌漫性疼痛，赤足行走時加重。建議穿戴具有緩沖功能的鞋子，避免堅硬地面行走，可嘗試沖擊波治療促進組織修復(fù)。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊或跟骨下滑囊因摩擦、壓迫發(fā)生炎癥，常見于穿硬質(zhì)鞋幫或高跟鞋者。局部紅腫熱痛明顯，穿刺抽液可見淡黃色滲出。急性期需制動休息，外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固病例可能需要滑囊切除術(shù)。
足跟痛患者日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免赤足行走；控制體重減輕足部負荷；每日進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如毛巾牽拉、臺階懸吊等動作；疼痛發(fā)作時可冰敷10-15分鐘緩解炎癥；若保守治療1-2個月無改善，建議及時就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)卡壓等疾病。注意避免長期服用止痛藥掩蓋病情，糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛需優(yōu)先排查感染可能。
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