鼠疫的典型癥狀表現(xiàn)包括高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向以及肺炎表現(xiàn)等，具體癥狀類型取決于感染類型，按病程發(fā)展可分為腺鼠疫的早期局部表現(xiàn)、肺鼠疫的進(jìn)展期表現(xiàn)以及敗血癥鼠疫等類型的終末期表現(xiàn)。

一、腺鼠疫

腺鼠疫是最常見(jiàn)的鼠疫類型，早期主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。患者在被感染跳蚤叮咬的部位附近，如腹股溝、腋下或頸部，會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)迅速腫大、疼痛，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍組織粘連，皮膚表面可能出現(xiàn)紅腫熱痛?；颊叱０橛型话l(fā)高熱，體溫可迅速升至39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力及全身肌肉酸痛等嚴(yán)重的全身中毒癥狀。腺鼠疫若未及時(shí)治療，細(xì)菌可侵入血液，發(fā)展為敗血癥鼠疫或繼發(fā)性肺鼠疫。

二、肺鼠疫

肺鼠疫是病情極為危重的一種類型，可分為原發(fā)性或由腺鼠疫血行播散繼發(fā)而來(lái)。其進(jìn)展期表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺部感染癥狀?；颊咂鸩〖斌E，出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽，起初為少量黏液痰，隨后迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色或泡沫狀血痰。呼吸極為困難，口唇、顏面及四肢末端出現(xiàn)發(fā)紺?；颊吒邿岢掷m(xù)不退，全身中毒癥狀極其嚴(yán)重，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄或昏迷。肺鼠疫病情進(jìn)展迅猛，病死率極高，并且可通過(guò)呼吸道飛沫在人與人之間傳播，具有極強(qiáng)的傳染性。

三、敗血癥型鼠疫

敗血癥型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫，是鼠疫中最兇險(xiǎn)的類型，可原發(fā)或繼發(fā)于其他類型鼠疫?；颊弑憩F(xiàn)為極嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀，體溫極高或反而低于正常，神志不清，譫妄或昏迷。此型的終末期特征性表現(xiàn)為廣泛的皮膚、黏膜出血壞死，可見(jiàn)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至大片紫黑色壞死，故歷史上被稱為“黑死病”?；颊叱０橛袊I血、便血、血尿等全身多臟器出血傾向，并迅速發(fā)展為感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血及多器官功能衰竭，死亡率極高。

四、其他少見(jiàn)類型

除上述主要類型外，鼠疫桿菌侵襲不同部位還可引起其他少見(jiàn)臨床表現(xiàn)。例如，鼠疫桿菌侵入皮膚可引起皮膚鼠疫，在叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成水皰、膿皰，破潰后形成潰瘍，表面覆有黑色痂皮。細(xì)菌侵入眼部可引起眼鼠疫，導(dǎo)致結(jié)膜充血、腫脹、疼痛并有膿性分泌物。侵入咽部則引起咽鼠疫，表現(xiàn)為咽喉劇烈疼痛、充血水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，易與嚴(yán)重扁桃體炎混淆。這些類型相對(duì)少見(jiàn)，但同樣具有傳染性。

五、并發(fā)癥與后遺癥

鼠疫若未能得到及時(shí)有效的抗菌治療，會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染性休克，由于細(xì)菌及其釋放的毒素導(dǎo)致循環(huán)衰竭。彌散性血管內(nèi)凝血也是常見(jiàn)且危重的并發(fā)癥，導(dǎo)致全身廣泛出血和微血栓形成?；颊哌€可能繼發(fā)腦膜炎，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。即使經(jīng)過(guò)治療幸存，部分患者可能因組織壞死或血管栓塞遺留相關(guān)后遺癥，如受累淋巴結(jié)破潰后形成的慢性竇道、肢體因血管栓塞導(dǎo)致的壞疽，或繼發(fā)性肺炎導(dǎo)致的肺纖維化等。

鼠疫是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重的甲類傳染病，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，如突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽胸痛伴血痰或皮膚黏膜出血等，必須立即隔離并報(bào)告疾控部門，緊急就醫(yī)。早期診斷和立即進(jìn)行規(guī)范的抗菌治療是挽救生命的關(guān)鍵，常用藥物包括注射用硫酸鏈霉素、鹽酸多西環(huán)素片、注射用鹽酸環(huán)丙沙星等，均須在嚴(yán)密隔離條件下由醫(yī)生指導(dǎo)使用。預(yù)防鼠疫的核心是避免接觸疫源動(dòng)物如旱獺、鼠類及其寄生蚤，在疫區(qū)活動(dòng)需做好個(gè)人防護(hù)，我國(guó)已建立完善的鼠疫監(jiān)測(cè)和防控體系，公眾應(yīng)對(duì)此有科學(xué)認(rèn)識(shí)，既保持警惕也不必過(guò)度恐慌。