內(nèi)源性抑郁癥是什么病
內(nèi)源性抑郁癥是一種與生物化學(xué)因素密切相關(guān)的抑郁癥亞型，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，通常與遺傳或神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。
1、遺傳因素
內(nèi)源性抑郁癥具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)，這類患者往往發(fā)病年齡較早。治療需結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等，配合認(rèn)知行為療法。
2、神經(jīng)遞質(zhì)異常
主要涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)功能紊亂，患者腦脊液中代謝產(chǎn)物含量異常。臨床常用鹽酸舍曲林片、馬來酸氟伏沙明片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，癥狀包括晨重暮輕節(jié)律和反應(yīng)性情緒麻木。
3、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)
過度活躍的HPA軸導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，可能引發(fā)海馬體萎縮?；颊叨喟殡S早醒、食欲改變等軀體癥狀，可通過米氮平片等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、腦結(jié)構(gòu)改變
前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)功能連接異常，影像學(xué)可見特定腦區(qū)體積縮小。這類患者對文拉法辛緩釋膠囊等藥物反應(yīng)較好，常伴有執(zhí)行功能障礙和決策能力下降。
5、生物節(jié)律紊亂
褪黑素分泌周期異常導(dǎo)致睡眠-覺醒周期失調(diào)，患者多呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作特征。阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)生物鐘作用的藥物效果顯著，需配合光照療法。
內(nèi)源性抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免夜間強(qiáng)光暴露。飲食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等持續(xù)30分鐘以上。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入，定期復(fù)診評估藥物療效。當(dāng)出現(xiàn)自殺意念時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師或心理危機(jī)干預(yù)熱線。
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