什么是內(nèi)源性抑郁
內(nèi)源性抑郁是指由生物學(xué)因素主導(dǎo)的抑郁癥類型，與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等內(nèi)在機制密切相關(guān)。內(nèi)源性抑郁通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等核心癥狀，可能伴隨睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。這類抑郁癥往往無明顯外界誘因，癥狀具有晨重夜輕的節(jié)律特征。
1、遺傳因素
內(nèi)源性抑郁具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等多態(tài)性相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)情感遲鈍、快感缺失等典型癥狀。治療需結(jié)合抗抑郁藥物與心理干預(yù)，常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等。
2、神經(jīng)遞質(zhì)異常
大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能障礙是重要發(fā)病機制，涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等遞質(zhì)水平降低?；颊叱Ｒ姵掷m(xù)疲乏、思維遲緩等癥狀，可能伴隨不明原因的軀體疼痛。臨床多采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片進行治療。
3、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)
應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌節(jié)律紊亂，可能引發(fā)睡眠結(jié)構(gòu)改變、早醒等癥狀。這類患者常出現(xiàn)特征性晨間情緒惡化，午后稍緩解。治療需調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可考慮米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。
4、腦功能改變
前額葉皮層、海馬等腦區(qū)功能連接異常與內(nèi)源性抑郁相關(guān)，患者多存在注意力集中困難、決策能力下降等認(rèn)知損害。功能性核磁共振顯示相關(guān)腦區(qū)代謝活動異常。治療可聯(lián)合認(rèn)知行為療法與鹽酸舍曲林片等藥物。
5、生物節(jié)律紊亂
晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)可能導(dǎo)致睡眠-覺醒周期異常，表現(xiàn)為入睡困難或早醒伴日間嗜睡。這類患者癥狀往往呈現(xiàn)季節(jié)性波動特征。光照療法聯(lián)合阿戈美拉汀片等褪黑素受體激動劑可能改善癥狀。
內(nèi)源性抑郁患者需保持規(guī)律作息，保證充足睡眠時間，避免熬夜擾亂生物鐘。適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳等有助于促進腦內(nèi)啡肽分泌。飲食方面注意增加富含歐米伽3脂肪酸的海魚、堅果等食物攝入。建議家屬給予充分情感支持，協(xié)助患者堅持規(guī)范治療并定期復(fù)診評估療效。當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或癥狀持續(xù)加重時須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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