內(nèi)源性抑郁癥是怎么導(dǎo)致的
內(nèi)源性抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內(nèi)分泌異常、腦結(jié)構(gòu)功能改變及心理社會(huì)因素共同導(dǎo)致。主要有遺傳易感性、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)減少、下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活、前額葉皮層功能異常、長期慢性壓力等因素。
1、遺傳易感性
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率顯著增加，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，日常需建立規(guī)律作息，心理治療可作為基礎(chǔ)干預(yù)手段，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
2、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)減少
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂?；颊叱０殡S睡眠障礙、食欲改變等癥狀，可通過正電子發(fā)射斷層掃描觀察到腦內(nèi)代謝異常。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
3、HPA軸過度激活
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌過多，長期處于應(yīng)激狀態(tài)會(huì)損傷海馬體神經(jīng)元。這類患者多伴有晨重暮輕的節(jié)律特征和認(rèn)知功能下降，檢測顯示地塞米松抑制試驗(yàn)異常，米氮平片等藥物可幫助調(diào)節(jié)HPA軸功能。
4、前額葉皮層功能異常
功能性核磁共振顯示患者前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異常，執(zhí)行功能和情緒調(diào)控能力減弱。表現(xiàn)為決策困難、注意力分散等癥狀，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可能改善腦區(qū)功能，文拉法辛緩釋片等藥物可輔助治療。
5、長期慢性壓力
持續(xù)存在的心理社會(huì)壓力會(huì)通過表觀遺傳機(jī)制影響基因表達(dá)，加速神經(jīng)可塑性損傷?；颊叨嗪喜⒔箲]癥狀和軀體不適感，認(rèn)知行為治療聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物可緩解壓力相關(guān)的生物學(xué)改變。
內(nèi)源性抑郁癥患者需保持均衡飲食，適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)診評估治療效果。
