急性胰腺炎可通過禁食禁水、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、感染等原因引起。

一、禁食禁水

禁食禁水是急性胰腺炎初期的基礎(chǔ)處理措施。胰腺在進(jìn)食后會(huì)分泌胰液參與消化，此時(shí)繼續(xù)攝入食物或水分可能刺激胰腺分泌更多消化酶，加重胰腺的自我消化與炎癥反應(yīng)。患者需要完全停止經(jīng)口攝入，包括固體食物與各類飲品，使胰腺得到充分休息。胃腸減壓可能通過鼻腔置入導(dǎo)管連接負(fù)壓裝置，引流胃內(nèi)液體與氣體，降低胰液分泌刺激。禁食期間需要通過靜脈輸液提供水分與電解質(zhì)，維持身體基本需求。禁食持續(xù)時(shí)間根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度患者可能需數(shù)天，重度患者可能延長。

二、液體復(fù)蘇

液體復(fù)蘇是針對急性胰腺炎導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足的重要支持治療。炎癥反應(yīng)會(huì)引起血管通透性增加，大量液體滲出到組織間隙，導(dǎo)致血液濃縮與休克風(fēng)險(xiǎn)。早期快速補(bǔ)充晶體液如乳酸林格液或生理鹽水，能夠恢復(fù)血容量，改善器官灌注。輸液速度與總量需要根據(jù)心率、血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整，避免過量引起肺水腫或心力衰竭。嚴(yán)重病例可能需要監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。液體復(fù)蘇有助于維持腎臟功能，預(yù)防急性腎損傷，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

三、藥物治療

藥物治療包括鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌、預(yù)防感染等多個(gè)方面。劇烈腹痛是急性胰腺炎的突出癥狀，使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物能夠緩解患者痛苦。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液與消化酶分泌，減輕胰腺自體消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能夠減少胃酸分泌，間接降低胰液分泌刺激。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液主要針對重癥胰腺炎或懷疑繼發(fā)感染的情況。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情變化調(diào)整方案。

四、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療主要適用于膽源性胰腺炎，特別是由膽總管結(jié)石引起的病例。通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可以直視下取出阻塞在膽總管末端的結(jié)石，解除胰管梗阻，使膽汁與胰液引流通暢。這種處理能夠迅速降低胰管內(nèi)壓力，阻斷炎癥進(jìn)一步發(fā)展。對于伴有膽管炎或梗阻性黃疸的患者，內(nèi)鏡下放置鼻腔管引流或膽道支架能夠提供持續(xù)引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，多數(shù)患者在取石后胰腺炎癥狀會(huì)明顯緩解。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于重癥胰腺炎伴有感染壞死、膿腫形成或多種并發(fā)癥經(jīng)保守治療無效的情況。胰腺壞死組織清除術(shù)可以去除感染的壞死物質(zhì)，減少毒素吸收與全身炎癥反應(yīng)。對于形成胰腺假性囊腫或膿腫的患者，可能需要行囊腫引流術(shù)或膿腫引流術(shù)。部分膽源性胰腺炎若內(nèi)鏡治療失敗或存在膽囊結(jié)石，可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需要根據(jù)患者具體情況決定，術(shù)后需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持與抗感染治療。

急性胰腺炎患者在恢復(fù)期需要遵循漸進(jìn)式飲食原則，從清流質(zhì)飲食開始逐步過渡到低脂軟食，避免高脂肪、高蛋白及刺激性食物。完全康復(fù)后應(yīng)戒酒，控制血脂水平，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況。對于有膽結(jié)石病史的患者，建議在適當(dāng)時(shí)機(jī)處理膽囊問題。保持健康生活方式，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。