急進(jìn)性腎小球腎炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、抗凝治療、透析治療等方式治療。急進(jìn)性腎小球腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、抗腎小球基底膜抗體形成、血管炎等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

糖皮質(zhì)激素沖擊治療是急進(jìn)性腎小球腎炎的常用方法，能夠快速抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍注射液是常用的沖擊治療藥物，適用于免疫復(fù)合物沉積或血管炎引起的急進(jìn)性腎小球腎炎。治療過程中可能出現(xiàn)血壓升高、血糖升高等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。沖擊治療后通常需要過渡至口服糖皮質(zhì)激素維持。

2、免疫抑制劑治療

免疫抑制劑治療主要用于控制自身免疫反應(yīng)，常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。環(huán)磷酰胺片是常用的免疫抑制劑，適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性的急進(jìn)性腎小球腎炎。該藥物可能引起骨髓抑制、肝功能損害等副作用，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。對(duì)于不能耐受環(huán)磷酰胺的患者，可考慮使用嗎替麥考酚酯分散片替代。

3、血漿置換

血漿置換可清除循環(huán)中的致病性抗體和免疫復(fù)合物，適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性的急進(jìn)性腎小球腎炎。治療需要建立血管通路，每次置換血漿2000-3000毫升，連續(xù)進(jìn)行5-7次。血漿置換可能引起低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療后仍需配合免疫抑制劑維持治療。

4、抗凝治療

抗凝治療用于預(yù)防和治療急進(jìn)性腎小球腎炎合并的高凝狀態(tài)。低分子肝素鈣注射液是常用的抗凝藥物，適用于存在明顯纖維蛋白沉積的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并肺出血的患者，抗凝治療需謹(jǐn)慎?？鼓委熗ǔＷ鳛檩o助治療手段。

5、透析治療

透析治療適用于急進(jìn)性腎小球腎炎導(dǎo)致的急性腎衰竭患者。血液透析和腹膜透析均可選擇，具體方式根據(jù)患者情況決定。透析可幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。部分患者經(jīng)過積極治療后腎功能可能恢復(fù)，可脫離透析。對(duì)于腎功能無(wú)法恢復(fù)者，需考慮長(zhǎng)期透析或腎移植。

急進(jìn)性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，以動(dòng)物蛋白為主，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，保持皮膚清潔防止感染。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物，遵醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整治療方案。