關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)該康復(fù)訓(xùn)練還是制動
關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)進行康復(fù)訓(xùn)練，不建議長期制動。術(shù)后康復(fù)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、提高生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥風(fēng)險。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、壓瘡及功能恢復(fù)延遲等問題。
康復(fù)訓(xùn)練能夠促進關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的血液循環(huán)，加速手術(shù)部位腫脹消退，幫助受損軟組織修復(fù)。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等低強度鍛煉，可以維持肌肉張力，防止肌肉力量下降。隨著恢復(fù)進程，逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)外展等動作，有助于改善關(guān)節(jié)靈活性，避免粘連發(fā)生。借助助行器進行負重行走訓(xùn)練，能夠增強下肢承重能力，提升平衡功能，為恢復(fù)正常步態(tài)奠定基礎(chǔ)。有計劃的康復(fù)訓(xùn)練還能提高患者自信心，減輕術(shù)后疼痛感，縮短住院時間，使患者更快回歸日常生活和工作。
術(shù)后長期制動會引起肌肉組織快速流失，特別是大腿和臀部肌群容易發(fā)生萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。關(guān)節(jié)固定不動會使滑液分泌減少，軟骨營養(yǎng)供應(yīng)不足，可能引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退化。持續(xù)缺乏活動可能造成肌腱、韌帶等軟組織攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍受限，形成關(guān)節(jié)僵硬。臥床時間過長會增加深靜脈血栓形成概率，尤其下肢靜脈血流緩慢時容易產(chǎn)生血栓。制動狀態(tài)下局部皮膚持續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，可能形成壓瘡，嚴重時甚至引發(fā)感染。缺乏適當活動還會影響心肺功能，降低機體耐力，延緩整體康復(fù)進程。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，從被動活動逐步過渡到主動運動，根據(jù)個人恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強度。保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于肌肉組織修復(fù)。控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔，避免高強度沖擊性運動，定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加重或發(fā)熱等情況應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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