BarrETT食管怎么辦
Barrett食管可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。Barrett食管通常由胃食管反流病長(zhǎng)期刺激、食管下括約肌功能障礙、遺傳因素、肥胖、吸煙飲酒等因素引起。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)功能。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物治療需持續(xù)進(jìn)行并定期評(píng)估療效。
2、內(nèi)鏡治療
射頻消融術(shù)通過熱能消除異常上皮，氬離子凝固術(shù)利用高頻電流凝固病變組織。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局灶性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。治療后需配合抑酸藥物促進(jìn)正常鱗狀上皮再生。內(nèi)鏡治療可能存在出血、狹窄等并發(fā)癥。
3、手術(shù)治療
腹腔鏡胃底折疊術(shù)可加強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，適用于藥物控制不佳者。食管切除術(shù)用于高度異型增生或癌變病例。術(shù)后需長(zhǎng)期胃腸功能康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及患者耐受性。
4、生活方式調(diào)整
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。減少高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。避免緊身衣物增加腹壓，采用少食多餐的進(jìn)食方式。
5、定期隨訪
未伴異型增生者每3-5年復(fù)查胃鏡，低級(jí)別異型增生需6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)?；顧z應(yīng)遵循西雅圖協(xié)議進(jìn)行四象限取材。發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性病變時(shí)縮短隨訪間隔。隨訪期間持續(xù)記錄癥狀變化與用藥反應(yīng)。
Barrett食管患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，每日分5-6次攝入低酸軟食，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流。保持情緒穩(wěn)定有助于減少功能性胃腸紊亂，出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需立即復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并參加患者教育課程，掌握疾病自我管理技能。
