闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻和闌尾殘株炎。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者自身狀況以及術(shù)后護(hù)理等多種因素有關(guān)。

一、切口感染

切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其在急性化膿性或穿孔性闌尾炎術(shù)后更為多見(jiàn)。感染通常由術(shù)中腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液污染切口所致?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后數(shù)天切口局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物滲出，有時(shí)伴有發(fā)熱。處理上需要及時(shí)拆除部分縫線，充分引流膿液，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。保持切口敷料清潔干燥至關(guān)重要。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于闌尾穿孔或腹腔內(nèi)感染較重的患者，是術(shù)后感染未能局限化的結(jié)果。膿液積聚在盆腔、膈下或腸間隙等處形成膿腫?；颊呖沙霈F(xiàn)術(shù)后體溫持續(xù)不退或下降后又升高，伴有腹痛、腹脹、里急后重或呃逆等癥狀。治療主要依靠超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流，并配合使用足量有效的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等，必要時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。

三、腸粘連

腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥滲出、異物刺激等因素導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常粘連帶。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹或消化不良。當(dāng)粘連帶壓迫或牽拉腸管時(shí)，可能引發(fā)腸梗阻。預(yù)防重于治療，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少粘連形成。對(duì)于已形成粘連且有癥狀者，可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)。

四、腸梗阻

術(shù)后腸梗阻可由腸粘連、腹腔內(nèi)炎癥、術(shù)后腸麻痹或吻合口水腫等多種原因引起?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后肛門停止排氣排便，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐。治療需根據(jù)梗阻原因和程度決定，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液支持，使用甘油灌腸劑灌腸或遵醫(yī)囑應(yīng)用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物如多潘立酮片。若為絞窄性腸梗阻，則需緊急手術(shù)治療。

五、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是由于首次手術(shù)時(shí)闌尾根部殘留過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后殘留的闌尾再次發(fā)生炎癥。其癥狀與原發(fā)性闌尾炎相似，如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等，但發(fā)生在術(shù)后。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。治療原則與急性闌尾炎相同，通常需要再次手術(shù)切除殘留的闌尾。預(yù)防關(guān)鍵在于首次手術(shù)時(shí)應(yīng)在距離盲腸0.5厘米處結(jié)扎并切除闌尾，避免殘留過(guò)長(zhǎng)。

闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和早期識(shí)別對(duì)康復(fù)至關(guān)重要?；颊咝g(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑，保持切口清潔，注意觀察體溫和腹部癥狀變化。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免過(guò)早進(jìn)食油膩、辛辣及產(chǎn)氣食物。鼓勵(lì)在體力允許的情況下盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、切口流膿或肛門停止排氣排便等情況時(shí)，須及時(shí)返院就診，切勿自行處理或拖延。