闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻、闌尾殘株炎等。

一、切口感染

切口感染是闌尾切除術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日手術(shù)切口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至可有膿性分泌物滲出。其發(fā)生主要與手術(shù)時(shí)腹腔內(nèi)存在化膿性或壞疽性闌尾炎、術(shù)中切口保護(hù)不當(dāng)、術(shù)后引流不暢或患者自身抵抗力低下等因素有關(guān)。處理措施包括及時(shí)拆除部分縫線以充分引流，定期進(jìn)行切口換藥，保持局部清潔干燥，并根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星氯化鈉注射液。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于闌尾穿孔或腹腔內(nèi)感染較重的患者術(shù)后，膿液積聚在腹腔的某些間隙，如盆腔、膈下或腸間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)術(shù)后體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，伴有腹痛、腹脹、直腸或膀胱刺激癥狀。診斷主要依靠腹部超聲或CT檢查。治療上，對(duì)于較小的膿腫可嘗試在超聲引導(dǎo)下穿刺引流并配合使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液；對(duì)于較大或多房性膿腫，則可能需要再次手術(shù)進(jìn)行切開引流。

三、腸粘連

腸粘連是腹部手術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥滲出、出血等因素導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常粘連帶。多數(shù)患者可能沒有明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為慢性腹痛、腹脹，或在特定體位下出現(xiàn)牽拉痛。嚴(yán)重的腸粘連可能進(jìn)一步引發(fā)腸梗阻。預(yù)防重于治療，術(shù)中精細(xì)操作、減少組織損傷、術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連形成。對(duì)于已形成粘連且有癥狀者，治療以保守為主，包括調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)，若引發(fā)腸梗阻則需按腸梗阻處理。

四、腸梗阻

術(shù)后腸梗阻可由腸粘連、腹腔內(nèi)炎癥、麻醉或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的腸蠕動(dòng)功能暫時(shí)性障礙等多種原因引起。患者表現(xiàn)為術(shù)后肛門停止排氣排便，伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐。根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)不同，可分為機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。治療上，首先采取禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等保守治療，并可使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，如鹽酸甲氧氯普胺注射液。若保守治療無效，或診斷為絞窄性腸梗阻，則需緊急手術(shù)治療。

五、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是指闌尾切除時(shí)殘留的根部過長，術(shù)后因殘留的闌尾根部再次發(fā)生炎癥。這種情況相對(duì)少見，其癥狀與急性闌尾炎相似，如右下腹疼痛、壓痛，可能伴有發(fā)熱。發(fā)生原因可能與首次手術(shù)時(shí)闌尾根部處理不當(dāng)、殘留過長有關(guān)。診斷可借助腹部CT等影像學(xué)檢查。治療原則與急性闌尾炎相同，通常需要再次手術(shù)切除過長的闌尾殘端，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸環(huán)丙沙星片等。

闌尾炎術(shù)后康復(fù)期，患者應(yīng)注意保持手術(shù)切口敷料的清潔干燥，按照醫(yī)囑定期換藥，觀察切口有無異常滲出。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免過早進(jìn)食油膩、辛辣刺激及產(chǎn)氣多的食物。術(shù)后在體力允許的情況下應(yīng)盡早下床進(jìn)行緩慢活動(dòng)，這有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口紅腫流膿或腹脹嘔吐等任何異常情況，都應(yīng)及時(shí)返院就診，切勿自行處理或延誤。