心肌梗死出院后需注意藥物管理、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、心理調(diào)適及癥狀監(jiān)測。主要有長期服藥、低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理和緊急就醫(yī)準(zhǔn)備等措施。

1、長期服藥

心肌梗死后需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，ACEI類藥物如培哚普利片有助于改善心臟重構(gòu)。不可擅自停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。

2、低脂飲食

每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。選擇橄欖油、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日蔬菜水果不少于500克。烹飪以蒸煮為主，避免油炸。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的攝入量和升糖指數(shù)。

3、適度運(yùn)動(dòng)

出院1-2周后可從步行開始，每次10-15分鐘，逐步增加至30分鐘/次。3-6個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。推薦有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓，出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止。寒冷天氣避免戶外活動(dòng)，夏季運(yùn)動(dòng)注意補(bǔ)水。

4、情緒管理

通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，每日保證7-8小時(shí)睡眠。參與心臟康復(fù)小組，與病友交流經(jīng)驗(yàn)。家屬需避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。抑郁癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)尋求心理科幫助，必要時(shí)采用舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。

5、緊急就醫(yī)準(zhǔn)備

隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)舌下含服1片，5分鐘未緩解可重復(fù)1次，15分鐘無改善立即撥打急救電話。家中備用心電圖機(jī)定期監(jiān)測，記錄血壓、心率數(shù)據(jù)復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免獨(dú)自洗澡或遠(yuǎn)行，沐浴水溫不超過40℃。識(shí)別再梗死征兆如持續(xù)冷汗、放射性牙痛等。

心肌梗死患者需建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能及心臟超聲。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過25克，女性15克。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米，女性小于85厘米。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，定期檢查急救藥品有效期。通過上述綜合管理可降低30-50%的再梗死風(fēng)險(xiǎn)。