順產(chǎn)的過程通常分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個(gè)階段，主要涉及宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出和胎盤娩出。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是分娩過程中歷時(shí)最長的階段，從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。此階段可進(jìn)一步分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮縮相對溫和，間隔時(shí)間較長，宮頸管逐漸縮短并開始擴(kuò)張。進(jìn)入活躍期后，宮縮頻率和強(qiáng)度顯著增加，宮頸口擴(kuò)張速度加快，通常從開大4厘米到開全10厘米。產(chǎn)婦在此過程中可能會(huì)感到腰骶部酸脹和下腹部規(guī)律性緊縮疼痛，這是子宮肌肉收縮以推動(dòng)胎兒下降和宮頸擴(kuò)張的正常生理現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過陰道檢查監(jiān)測宮口擴(kuò)張程度和胎頭下降位置，并持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)以確保胎兒安全。

二、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒完全娩出的過程。此時(shí)宮縮更為強(qiáng)烈，產(chǎn)婦會(huì)不自主地產(chǎn)生向下用力的沖動(dòng)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，將胎兒逐漸經(jīng)產(chǎn)道推出。胎頭首先通過產(chǎn)道最狹窄的骨盆出口，發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最小的徑線通過產(chǎn)道。當(dāng)胎頭娩出后，助產(chǎn)士會(huì)清理其口鼻分泌物，隨后胎兒的肩部和身體其余部分會(huì)相繼順利娩出。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即清理其呼吸道，并進(jìn)行新生兒阿普加評分，評估其出生后的即刻健康狀況。

三、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全排出的階段。胎兒娩出后，子宮會(huì)繼續(xù)收縮，其體積明顯縮小，胎盤附著面也隨之縮小，導(dǎo)致胎盤與子宮壁發(fā)生剝離。產(chǎn)婦可能會(huì)再次感到輕微宮縮，或助產(chǎn)士在腹部輕壓子宮底部，并輕輕牽拉臍帶以協(xié)助胎盤娩出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)檢查娩出的胎盤和胎膜是否完整，確認(rèn)有無殘留組織遺留于宮腔內(nèi)，因?yàn)闅埩粑锟赡軐?dǎo)致產(chǎn)后出血或感染。同時(shí)，會(huì)檢查產(chǎn)道有無裂傷，并進(jìn)行必要的縫合。

四、影響產(chǎn)程的因素

產(chǎn)程的進(jìn)展受多種因素影響。產(chǎn)力是核心因素，指子宮收縮力和產(chǎn)婦腹肌、膈肌的收縮力，良好的產(chǎn)力能有效推動(dòng)產(chǎn)程。產(chǎn)道條件包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨盆的大小、形狀以及宮頸、陰道的彈性和擴(kuò)張能力至關(guān)重要。胎兒因素如胎兒大小、胎位以及有無臍帶繞頸等情況也會(huì)影響分娩進(jìn)程。產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)至關(guān)重要，過度的緊張、焦慮和恐懼可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。充分的產(chǎn)前知識(shí)準(zhǔn)備、家人的陪伴支持以及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，都有助于產(chǎn)婦保持良好狀態(tài)。

五、特殊情況處理

在順產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程監(jiān)護(hù)，應(yīng)對可能出現(xiàn)的情況。若出現(xiàn)胎心異常，可能采取改變產(chǎn)婦體位、吸氧等措施，必要時(shí)需緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。對于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，即出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或延長，醫(yī)生會(huì)評估原因，可能通過人工破膜或使用縮宮素注射液來加強(qiáng)宮縮。若胎兒娩出后，胎盤在30分鐘內(nèi)未自然剝離或剝離不全，可能需要進(jìn)行手取胎盤術(shù)。產(chǎn)后出血是重點(diǎn)防范的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察子宮收縮情況和出血量，及時(shí)使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如卡前列素氨丁三醇注射液或卡貝縮宮素注射液進(jìn)行處理。

為順利度過分娩過程，建議產(chǎn)婦在孕期參加正規(guī)的孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等分娩技巧，有助于在產(chǎn)程中更好地配合宮縮、緩解疼痛。保持均衡營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長，避免胎兒過大。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)糾正可能影響分娩的異常胎位。分娩時(shí)保持積極心態(tài)，信任醫(yī)護(hù)人員，充分利用導(dǎo)樂陪伴、分娩鎮(zhèn)痛等支持措施。產(chǎn)后注意休息，盡早下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，觀察惡露情況，保持會(huì)陰清潔，并按醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。