使用胃管的注意事項(xiàng)主要有妥善固定胃管、保持管道通暢、注意營養(yǎng)液輸注、觀察并發(fā)癥跡象、做好口腔護(hù)理等。

一、妥善固定胃管

胃管置入后，防止其意外滑脫至關(guān)重要。固定時(shí)，應(yīng)使用專用的醫(yī)用膠帶或固定裝置，將胃管在鼻翼和面頰部進(jìn)行雙重固定，松緊度以能伸入一根手指為宜，既要防止過緊壓迫皮膚，也要避免過松導(dǎo)致胃管移位。每日需檢查固定處皮膚的完整性，觀察有無發(fā)紅、破損或過敏現(xiàn)象。對于躁動(dòng)不安或意識(shí)不清的患者，必要時(shí)可使用約束手套，并加強(qiáng)看護(hù)，防止患者無意識(shí)地將胃管拔出。一旦發(fā)現(xiàn)胃管滑出，切勿自行重新插入，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。

二、保持管道通暢

保持胃管通暢是保證腸內(nèi)營養(yǎng)順利輸注和胃腸減壓有效進(jìn)行的關(guān)鍵。每次通過胃管注入藥物或營養(yǎng)液前后，都應(yīng)使用溫開水沖洗管道，沖洗量一般為20至30毫升，以防止?fàn)I養(yǎng)液或藥物殘?jiān)氯芮?。進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，需定期檢查負(fù)壓引流裝置是否有效，觀察引流液的顏色、性狀和量。若發(fā)現(xiàn)引流不暢或胃管堵塞，可嘗試用注射器抽取少量溫鹽水反復(fù)輕柔沖洗，若無效則需由醫(yī)護(hù)人員處理，切忌暴力沖管，以免損傷胃腸道。

三、注意營養(yǎng)液輸注

通過胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后若未用完需冷藏保存并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。輸注時(shí)，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫，過冷可能刺激胃腸道引起痙攣，過熱則可能損傷黏膜。輸注速度需遵循從慢到快、從少到多的原則，初始階段可采用持續(xù)緩慢輸注，待患者適應(yīng)后再逐漸增加速度和濃度。輸注過程中及輸注后一小時(shí)內(nèi)，應(yīng)協(xié)助患者保持半臥位或床頭抬高30度以上，以降低反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

四、觀察并發(fā)癥跡象

使用胃管期間需密切觀察患者是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括鼻咽部黏膜損傷、食管反流與誤吸、腹瀉或便秘、以及代謝異常等。護(hù)理者應(yīng)每日評估患者有無咽部疼痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰尤其是咳出營養(yǎng)液樣痰液等情況，這些可能是誤吸的征兆。同時(shí)記錄患者的大便次數(shù)、性狀及腹部體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、腹脹或便秘，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員調(diào)整營養(yǎng)方案。定期監(jiān)測電解質(zhì)和血糖水平也很有必要。

五、做好口腔護(hù)理

由于胃管經(jīng)鼻腔置入，會(huì)部分影響患者的正常吞咽和口腔自潔功能，容易導(dǎo)致口腔異味、細(xì)菌滋生甚至感染。即使患者不經(jīng)口進(jìn)食，也必須加強(qiáng)口腔護(hù)理。建議每日至少進(jìn)行兩次全面的口腔清潔，使用軟毛牙刷或口腔海綿棒清潔牙齒、牙齦、舌面和頰黏膜。對于昏迷或不能配合的患者，可使用專用的口腔護(hù)理液進(jìn)行擦拭。保持口腔濕潤也很重要，可以定時(shí)用棉簽蘸取溫水濕潤口唇，或使用醫(yī)用潤唇膏，防止口唇干裂。

胃管護(hù)理是一項(xiàng)細(xì)致且專業(yè)的工作，需要護(hù)理者具備足夠的耐心和知識(shí)。除了上述核心注意事項(xiàng)，還需關(guān)注患者的整體營養(yǎng)狀況與心理狀態(tài)。長期留置胃管的患者應(yīng)定期在醫(yī)護(hù)人員評估下，考慮更換胃管以避免材質(zhì)老化或堵塞。居家護(hù)理時(shí)，家屬應(yīng)接受規(guī)范的培訓(xùn)，掌握正確的沖管、固定和喂食方法，并養(yǎng)成記錄胃管留置時(shí)間、每日輸注量、患者反應(yīng)等信息的習(xí)慣。一旦患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、嘔血、引流液呈咖啡色或鮮紅色、嚴(yán)重腹脹腹痛、或胃管周圍有異常分泌物等緊急情況，必須立即停止輸注并尋求醫(yī)療幫助。良好的胃管護(hù)理不僅能保障治療順利進(jìn)行，更能顯著提升患者的生活質(zhì)量與舒適度，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。