消化道出血怎么治療呢
消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可進行鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等操作。該方法創(chuàng)傷小且能明確出血部位，但對操作者技術(shù)要求較高。術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測生命體征。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。止血藥物如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可輔助治療。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時應(yīng)考慮輸血治療。輸注紅細胞懸液可改善組織缺氧，新鮮冰凍血漿能補充凝血因子。輸血過程中需監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，同時避免輸血過量導(dǎo)致循環(huán)超負荷。
4、介入治療
對于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道出血或小腸出血，可采用血管介入栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血動脈分支，止血成功率較高。但可能引起局部組織缺血壞死，術(shù)后需觀察腹痛及腸鳴音變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的持續(xù)性出血、穿孔或懷疑惡性腫瘤時需外科手術(shù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、腸段切除術(shù)等。術(shù)前需充分評估患者心肺功能，術(shù)后注意吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。
消化道出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡，避免辛辣刺激及粗硬食物?；謴?fù)期注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復(fù)查血常規(guī)和內(nèi)鏡。戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，避免服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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