消化道出血怎么治療

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消化道出血可通過內(nèi)鏡止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡止血

內(nèi)鏡止血是消化道出血的首選治療方式，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等操作。內(nèi)鏡治療對(duì)消化性潰瘍出血有效率較高，對(duì)食管胃底靜脈曲張可采取套扎或硬化劑注射。術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于門脈高壓性出血。止血藥物如血凝酶靜脈注射可用于輔助治療。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物過敏及肝腎不良反應(yīng)。

3、介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗或無法耐受的患者，可考慮血管介入栓塞治療。通過數(shù)字減影血管造影定位出血血管后，用明膠海綿顆粒或彈簧圈進(jìn)行栓塞。該方法對(duì)血管畸形、腫瘤性出血效果顯著，但存在異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床制動(dòng)并觀察下肢血運(yùn)。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸血治療。根據(jù)失血量補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液，維持血紅蛋白在80-100g/L。大量輸血時(shí)需注意補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血過程中需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕輸血反應(yīng)及循環(huán)超負(fù)荷。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的持續(xù)性出血需外科手術(shù)干預(yù)。消化性潰瘍可選擇胃大部切除術(shù)，門脈高壓出血可行賁門周圍血管離斷術(shù)。急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需充分評(píng)估心肺功能。術(shù)后需胃腸減壓、營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡，避免辛辣刺激及粗糙食物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需加用胃黏膜保護(hù)劑。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加腹壓的行為。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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