消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持和手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可直接對(duì)出血部位進(jìn)行電凝、注射硬化劑、鈦夾夾閉等操作。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，對(duì)消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血均有良好效果。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，并配合抑酸藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、藥物治療

藥物治療主要包括質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素及其類似物、止血藥物等。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合；注射用生長(zhǎng)抑素能降低門靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張出血；氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過抑制纖溶發(fā)揮止血作用。藥物選擇需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度決定，嚴(yán)重出血需靜脈給藥。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或無法耐受內(nèi)鏡操作的患者。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過栓塞出血?jiǎng)用}達(dá)到止血目的，尤其適合消化道腫瘤出血或血管畸形出血。部分門靜脈高壓患者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。介入治療具有微創(chuàng)特點(diǎn)，但可能存在栓塞后缺血等并發(fā)癥。

4、輸血支持

對(duì)于大量出血導(dǎo)致血紅蛋白顯著下降或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血指征一般為血紅蛋白低于70g/L或伴有休克表現(xiàn)，但需結(jié)合患者基礎(chǔ)情況調(diào)整。大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充新鮮冰凍血漿預(yù)防凝血功能障礙，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無效、出血難以控制或疑似惡性腫瘤的情況。根據(jù)出血部位可選擇胃大部切除術(shù)、食管賁門周圍血管離斷術(shù)、腸段切除術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需充分評(píng)估患者耐受性。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。

消化道出血患者治療后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食，少食多餐，避免辛辣刺激食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查胃鏡或腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。