消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患者。常用方法包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素、熱凝止血、鈦夾止血等。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，能有效控制出血并降低再出血概率。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。

2、藥物治療

藥物治療適用于輕中度消化道出血或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血。止血藥物如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可輔助止血。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察不良反應(yīng)。

3、輸血治療

輸血治療適用于血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀的嚴(yán)重出血患者。輸血可快速糾正貧血和血容量不足，維持組織氧供。輸血前需評(píng)估出血嚴(yán)重程度和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，避免輸血過量。對(duì)于肝硬化患者，需維持血紅蛋白在80-100g/L，過高可能增加門靜脈壓力導(dǎo)致再出血。輸血同時(shí)應(yīng)積極尋找并處理出血原因。

4、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或無法耐受內(nèi)鏡檢查的患者。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)可通過選擇性栓塞出血?jiǎng)用}達(dá)到止血目的，尤其適用于消化道動(dòng)脈性出血。對(duì)于門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。介入治療具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于大出血危及生命、內(nèi)鏡和介入治療無效或反復(fù)出血的患者。根據(jù)出血部位可選擇胃大部切除術(shù)、食管下端胃底切除術(shù)、腸段切除術(shù)等。急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況。對(duì)于消化道腫瘤引起的出血，在止血同時(shí)應(yīng)盡可能根治性切除腫瘤。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。

消化道出血患者治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免誤吸。出血停止后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、軟食，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙食物。戒煙戒酒，避免使用非甾體抗炎藥。出院后定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。