高血壓的體格檢查主要包括血壓測量、心臟檢查、血管檢查、眼底檢查以及腎臟相關(guān)檢查。

一、血壓測量

血壓測量是診斷高血壓最核心的檢查，通常采用診室血壓測量。檢查時，患者需靜坐休息至少5分鐘，手臂與心臟處于同一水平。醫(yī)生使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血壓計，通常測量上臂肱動脈的壓力。測量結(jié)果包括收縮壓和舒張壓，根據(jù)數(shù)值判斷血壓水平。除了常規(guī)診室測量，動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓自測也是重要的補(bǔ)充手段，有助于識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，全面評估血壓在日常生活狀態(tài)下的真實波動情況。

二、心臟檢查

心臟檢查用于評估長期高血壓對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響。醫(yī)生會通過視診、觸診、叩診和聽診進(jìn)行初步評估，重點檢查心尖搏動位置、心界大小以及有無心臟雜音。更為精確的檢查是超聲心動圖，它可以無創(chuàng)地測量左心室壁厚度、心臟腔室大小以及心臟的收縮與舒張功能，早期發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病，如左心室肥厚，這是心血管事件的重要獨立預(yù)測因素。

三、血管檢查

血管檢查旨在評估高血壓導(dǎo)致的動脈硬化及靶器官損害情況。檢查包括觸摸體表大動脈如橈動脈、足背動脈的搏動，評估其強(qiáng)度、對稱性和節(jié)律。通過聽診器在頸動脈、腎動脈等區(qū)域聽診，篩查有無血管雜音，提示可能存在動脈狹窄。頸動脈超聲可以直觀檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度和有無粥樣硬化斑塊，是評估全身動脈粥樣硬化負(fù)荷的窗口。

四、眼底檢查

眼底檢查通過檢眼鏡直接觀察視網(wǎng)膜動脈、靜脈、視神經(jīng)乳頭及視網(wǎng)膜組織。高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈發(fā)生痙攣、變細(xì)、硬化，嚴(yán)重時出現(xiàn)出血、滲出甚至視神經(jīng)乳頭水腫。這些眼底改變是全身小血管病變的直觀反映，其分級有助于判斷高血壓的嚴(yán)重程度和病程，對評估預(yù)后具有重要參考價值。

五、腎臟相關(guān)檢查

腎臟既是血壓調(diào)節(jié)的重要器官，也是高血壓損害的主要靶器官之一。體格檢查中，醫(yī)生會叩診檢查腎臟區(qū)域有無壓痛或叩擊痛。相關(guān)的實驗室和影像學(xué)檢查包括尿常規(guī)檢查，篩查有無蛋白尿、血尿；血液檢查評估血肌酐、尿素氮水平以計算腎小球濾過率；腎臟超聲檢查則可以觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，排除其他腎臟疾病并評估高血壓腎損害的程度。

高血壓的體格檢查是一個系統(tǒng)性評估過程，旨在確診高血壓、判斷其病因、評估靶器官損害程度及心血管總體風(fēng)險。完成檢查后，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，建立健康的生活方式，包括堅持低鹽、低脂、高鉀的飲食，控制體重，進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運動，戒煙限酒，并保持情緒穩(wěn)定。同時，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行長期、規(guī)律的藥物治療與血壓監(jiān)測，定期復(fù)查，以有效控制血壓，預(yù)防心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。