腰椎間盤突出該如何治療
腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期可通過(guò)牽引減輕椎間盤壓力，配合推拿手法松解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕腰椎負(fù)荷，適合康復(fù)期患者。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期靜脈注射甘露醇注射液。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。臭氧消融術(shù)通過(guò)注射臭氧氣體溶解突出髓核。低溫等離子射頻消融適用于纖維環(huán)未完全破裂者。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需行開(kāi)放手術(shù)，包括椎間盤切除、椎間融合內(nèi)固定等術(shù)式。人工椎間盤置換術(shù)可保留脊柱活動(dòng)度，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)疼痛。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重病情。
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