確診肺結(jié)核的重要依據(jù)主要有痰液抗酸桿菌涂片檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部影像學(xué)檢查以及病原學(xué)分子生物學(xué)檢測。

一、痰液抗酸桿菌涂片檢查

痰液抗酸桿菌涂片檢查是診斷肺結(jié)核最直接、最常用的實驗室方法之一。通過顯微鏡檢查患者痰液標本中是否存在抗酸桿菌，能在較短時間內(nèi)獲得初步結(jié)果。該方法快速且成本相對較低，尤其適用于痰菌量較多的開放性肺結(jié)核患者的篩查和快速診斷。其結(jié)果是臨床啟動抗結(jié)核治療的重要參考依據(jù)。

二、結(jié)核菌素皮膚試驗

結(jié)核菌素皮膚試驗也稱為PPD試驗，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位皮膚的反應(yīng)，以此判斷機體是否感染過結(jié)核分枝桿菌。該試驗主要用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但無法區(qū)分是既往感染、卡介苗接種還是活動性結(jié)核病。對于未接種卡介苗且結(jié)核菌素試驗強陽性者，結(jié)合臨床表現(xiàn)需高度懷疑活動性結(jié)核病可能。

三、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗是一種體外血液檢測方法，通過檢測受結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激后T細胞釋放的γ-干擾素水平，來判斷是否存在結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的影響，特異性高于結(jié)核菌素皮膚試驗，常用于輔助診斷潛伏性結(jié)核感染以及肺外結(jié)核，但同樣不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。

四、胸部影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和評估肺結(jié)核病變的關(guān)鍵手段。胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺部典型的結(jié)核病灶，如浸潤、增殖、干酪樣壞死、空洞及纖維鈣化等。胸部CT檢查則更為敏感和精確，能更清晰地顯示病變的細微結(jié)構(gòu)、分布范圍以及與周圍組織的關(guān)系，對于早期、不典型或隱匿部位的肺結(jié)核診斷具有重要價值，是臨床診斷不可或缺的依據(jù)。

五、病原學(xué)分子生物學(xué)檢測

病原學(xué)分子生物學(xué)檢測，如GeneXpert MTB/RIF技術(shù)，通過核酸擴增直接檢測痰液等標本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及其利福平耐藥基因。該方法靈敏度與特異性高，檢測速度快，能在數(shù)小時內(nèi)同時實現(xiàn)病原學(xué)診斷和部分耐藥性檢測，對于菌陰肺結(jié)核、肺外結(jié)核以及耐藥結(jié)核病的早期診斷具有決定性意義，是現(xiàn)代結(jié)核病精準診療的核心依據(jù)之一。

肺結(jié)核的診斷是一個綜合性的過程，通常需要結(jié)合上述多種檢查結(jié)果，并與患者的臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀相互印證。一旦疑似或確診肺結(jié)核，必須立即在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療，常用的藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片以及注射用硫酸鏈霉素等。治療期間務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥或更改方案，以防產(chǎn)生耐藥性?；颊邞?yīng)注意保持居室通風(fēng)，外出佩戴口罩，不隨地吐痰，以減少疾病傳播。同時，加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶和魚肉的攝入，多吃富含維生素的蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累，定期復(fù)查肝功能等指標，積極配合醫(yī)生完成整個治療周期，這對于成功治愈疾病和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。