肺結(jié)核確診主要依據(jù)痰結(jié)核分枝桿菌檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)和病理學(xué)檢查等方法綜合判斷。

一、痰結(jié)核分枝桿菌檢查

痰結(jié)核分枝桿菌檢查是診斷肺結(jié)核的關(guān)鍵手段，通過收集患者痰液樣本進(jìn)行涂片鏡檢和培養(yǎng)鑒定。涂片鏡檢可快速檢測(cè)抗酸桿菌，培養(yǎng)法則能提高檢測(cè)靈敏度并確定菌種。該方法直接反映病原體存在，對(duì)傳染性評(píng)估和治療方案制定具有重要價(jià)值。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷，避免假陰性或假陽性干擾。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查采用胸部X線或CT掃描觀察肺部病變特征。典型表現(xiàn)包括上葉尖后段浸潤影、空洞形成或鈣化灶。CT能更清晰顯示微小結(jié)節(jié)和支氣管播散病灶。該檢查有助于定位病變范圍和評(píng)估嚴(yán)重程度，但需與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

三、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，強(qiáng)陽性反應(yīng)提示結(jié)核感染可能性大。該檢測(cè)適用于篩查感染風(fēng)險(xiǎn)人群，但接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合其他檢查綜合分析。

四、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)采用GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及耐藥基因。該方法可在兩小時(shí)內(nèi)同時(shí)鑒定菌種和利福平耐藥性，顯著提高診斷效率。適用于痰涂片陰性患者的早期診斷，但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持，成本較高。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過支氣管鏡活檢或穿刺獲取肺組織樣本，觀察典型結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。組織標(biāo)本可同時(shí)進(jìn)行抗酸染色和培養(yǎng)，確診活動(dòng)性結(jié)核病。該檢查適用于疑難病例和菌陰肺結(jié)核診斷，屬于有創(chuàng)操作需評(píng)估患者耐受性。

確診肺結(jié)核應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療。治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免去往人群密集場所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)惡心嘔吐或視力模糊等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒并保持良好作息，有助于促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防傳播。