突發(fā)性耳聾與眩暈的原因主要有內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫因素、內(nèi)耳膜迷路積水以及聽神經(jīng)瘤等。

一、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

內(nèi)耳微循環(huán)障礙是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾與眩暈的常見原因。內(nèi)耳的聽覺和平衡功能高度依賴精細(xì)的血液供應(yīng)，當(dāng)供應(yīng)內(nèi)耳的微小血管發(fā)生痙攣、血栓或栓塞時，會導(dǎo)致內(nèi)耳缺血缺氧，從而引發(fā)感音神經(jīng)性聽力急劇下降，并常伴有旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴及耳悶脹感。這種情況可能與熬夜、疲勞、精神壓力大、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。治療上，醫(yī)生通常會采用改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液，并可能聯(lián)合使用甲鈷胺片等。

二、病毒感染

病毒感染是另一個重要病因。某些病毒，如皰疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等，可能侵襲內(nèi)耳或聽神經(jīng)，引起病毒性迷路炎或聽神經(jīng)炎，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞或神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損，從而突然出現(xiàn)聽力下降和眩暈。患者可能在發(fā)病前有感冒病史。治療除改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)外，若考慮病毒感染活躍，醫(yī)生可能會酌情使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行抗炎治療，以減輕內(nèi)耳水腫和炎癥反應(yīng)。

三、自身免疫因素

自身免疫因素也可能引發(fā)突發(fā)性耳聾伴眩暈。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊內(nèi)耳組織時，會引起自身免疫性內(nèi)耳病，導(dǎo)致內(nèi)耳功能紊亂。這種情況可能單獨發(fā)生，也可能伴隨其他自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等?；颊叱寺犃E降和眩暈，還可能伴有耳朵的脹滿感。診斷常需要結(jié)合血液免疫學(xué)檢查。治療上，除了基礎(chǔ)治療，往往需要應(yīng)用免疫抑制劑，例如口服甲氨蝶呤片或注射用環(huán)磷酰胺，以控制異常的免疫反應(yīng)。

四、內(nèi)耳膜迷路積水

內(nèi)耳膜迷路積水，即梅尼埃病的典型病理改變，也是病因之一。其發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)耳壓力增高。這會引起反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作時癥狀劇烈，常伴有惡心、嘔吐。治療旨在減少內(nèi)淋巴液、控制眩暈發(fā)作，常用藥物包括利尿劑如氫氯噻嗪片、前庭抑制劑如茶苯海明片，以及鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液等。

五、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，雖屬罕見病因，但需警惕。腫瘤生長會壓迫聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)，早期可能表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性或突發(fā)性聽力下降、耳鳴，并伴有眩暈或不穩(wěn)感。隨著腫瘤增大，還可能壓迫面神經(jīng)或腦干。診斷依賴于磁共振成像檢查。治療根據(jù)腫瘤大小和患者情況，可選擇觀察隨訪、立體定向放射外科治療如伽馬刀，或進(jìn)行聽神經(jīng)瘤顯微切除術(shù)等手術(shù)治療。

突發(fā)性耳聾與眩暈是耳鼻喉科的急癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在黃金治療窗內(nèi)通常是發(fā)病后2周內(nèi)，越早越好開始治療，以最大程度恢復(fù)聽力。治療期間，患者需充分休息，避免勞累、熬夜及情緒激動，保持低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入，有助于內(nèi)耳微循環(huán)的穩(wěn)定。眩暈發(fā)作期應(yīng)注意防止跌倒，選擇安靜環(huán)境臥床休息，頭部盡量少動?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，以改善平衡功能。定期復(fù)查聽力，監(jiān)測病情變化，對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者，需積極控制原發(fā)病。