慢性心衰患者早期怎么治療
慢性心衰早期可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式控制病情進(jìn)展。主要措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、規(guī)范服用β受體阻滯劑等。
1、生活方式干預(yù)
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。戒煙限酒，每日飲水量不超過(guò)1500毫升。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。
2、藥物治療
呋塞米片可減輕液體潴留，地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片能延緩心室重構(gòu)。使用螺內(nèi)酯片時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、合并癥管理
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以內(nèi)。心房顫動(dòng)患者需使用華法林鈉片預(yù)防血栓。貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。甲狀腺功能異常需同步治療。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日晨起稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤需就診。記錄夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù)。監(jiān)測(cè)雙下肢水腫程度變化。定期復(fù)查N末端B型利鈉肽原水平。出現(xiàn)持續(xù)心悸或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
5、心理支持
參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)疾病知識(shí)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況。加入患者互助小組緩解焦慮情緒。心理咨詢可改善治療依從性。避免過(guò)度關(guān)注負(fù)面癥狀導(dǎo)致情緒惡化。
慢性心衰患者需長(zhǎng)期保持低脂低鹽飲食，適量食用富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心功能。出現(xiàn)咳嗽加重或端坐呼吸等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
