怎么治療慢性心衰
慢性心衰可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)和手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病和心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片幫助緩解水腫。地高辛片適用于合并房顫患者。
3、器械治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過渡治療手段。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)居家管理。無創(chuàng)通氣改善夜間低氧。
4、心臟康復(fù)
制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，包括踏車訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)低鹽低脂飲食方案。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量變化。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。心室成形術(shù)重塑心臟結(jié)構(gòu)。心臟移植適用于終末期患者。機(jī)械循環(huán)支持作為過渡治療。
慢性心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄尿量情況。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，注意防寒保暖。按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
