慢性心力衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。慢性心力衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是慢性心力衰竭的基礎(chǔ)治療措施?；颊咝枰拗柒c鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，避免腌制食品和高鹽調(diào)味品。保持適度液體攝入，通常每日1500-2000毫升。戒煙限酒，避免過度勞累。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心功能，可選擇步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。體重監(jiān)測(cè)很重要，建議每日晨起空腹測(cè)量體重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

藥物治療是慢性心力衰竭的主要手段。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能夠改善心室重構(gòu)，降低死亡率。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕心臟負(fù)荷，改善預(yù)后。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于伴有快速心室率的心力衰竭患者。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、心臟再同步化治療

心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步的慢性心力衰竭患者。通過植入三腔起搏器，協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。術(shù)前需完善心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需要定期隨訪，調(diào)整起搏參數(shù)。該治療可顯著改善患者生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)。部分患者術(shù)后癥狀明顯緩解，運(yùn)動(dòng)耐量提高。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

植入式心臟復(fù)律除顫器主要用于預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。適用于左心室射血分?jǐn)?shù)降低的高?；颊摺ＴO(shè)備可自動(dòng)識(shí)別室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，并發(fā)放電擊復(fù)律。植入手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。定期隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)和電池電量。該治療能有效降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)基礎(chǔ)心功能改善有限。

5、心臟移植

心臟移植是終末期心力衰竭的最后治療選擇。適用于優(yōu)化藥物治療后仍存在嚴(yán)重癥狀的患者。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，等待合適供體。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)心功能和藥物濃度。移植后患者心功能可完全恢復(fù)正常，但存在感染、排斥、惡性腫瘤等長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。需建立健康的生活方式，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

慢性心力衰竭患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)心衰加重。飲食宜清淡易消化，少量多餐。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改劑量。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)參加心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，以備不時(shí)之需。