如何治療慢性心衰
慢性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)和手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性心力衰竭通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病和心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，控制液體攝入在1.5-2升。保持體重穩(wěn)定，每周監(jiān)測體重變化超過2公斤需警惕水腫加重。戒煙并避免二手煙，酒精攝入限制為男性每日不超過25克、女性15克。進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次20-30分鐘。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片有助于控制血糖和減輕心臟負(fù)荷。利尿劑如呋塞米片能緩解肺淤血和下肢水腫癥狀。
3、器械植入
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，可協(xié)調(diào)心室收縮。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。左心室輔助裝置作為過渡治療，適用于等待心臟移植的終末期患者。遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備可實時追蹤患者血流動力學(xué)參數(shù)變化。
4、心臟康復(fù)
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級運(yùn)動訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動耐量。營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，確保每日蛋白質(zhì)攝入1-1.5克/公斤體重。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，改善治療依從性。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸能減輕呼吸困難癥狀。
5、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血，適用于合并嚴(yán)重冠脈病變者。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動力學(xué)異常。左心室成形術(shù)移除室壁瘤改善心功能。終末期患者可考慮心臟移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
慢性心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。每日固定時間測量血壓和心率并記錄，注意觀察下肢水腫程度和夜間平臥呼吸情況。保持飲食清淡，選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的新鮮蔬果。根據(jù)心功能分級合理安排活動強(qiáng)度，避免屏氣用力動作。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)心悸、端坐呼吸或尿量明顯減少時應(yīng)立即就醫(yī)。
