導(dǎo)致骨髓炎的病因有哪些
骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、鄰近組織感染擴(kuò)散以及免疫功能低下等因素引起。骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌感染、開放性骨折、糖尿病血管病變、慢性鼻竇炎以及長期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限、傷口流膿以及全身乏力等癥狀。
1、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過血液傳播或直接侵入骨骼。感染初期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，隨著病情進(jìn)展可形成死骨和竇道。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
2、外傷因素
開放性骨折使骨骼直接暴露于外界環(huán)境，特別是伴有嚴(yán)重軟組織損傷時(shí)，細(xì)菌容易定植引發(fā)骨髓炎。交通事故和墜落傷是常見誘因，傷口持續(xù)滲液和異味是典型表現(xiàn)。除抗生素治療外，可能需要外固定支架穩(wěn)定骨折端。
3、血液循環(huán)障礙
糖尿病患者因微血管病變導(dǎo)致骨骼供血不足，輕微外傷即可誘發(fā)骨髓炎，好發(fā)于足部。表現(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈，深部組織壞死。需控制血糖同時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行截肢術(shù)。
4、鄰近感染擴(kuò)散
慢性鼻竇炎或牙周膿腫等病灶中的細(xì)菌可能通過淋巴或直接蔓延侵犯顱面骨。兒童多見頜骨骨髓炎，伴隨牙齦腫脹和牙齒松動(dòng)。治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片和病灶引流。
5、免疫功能異常
長期使用糖皮質(zhì)激素或HIV感染者抵抗力下降，條件致病菌如結(jié)核桿菌可能引發(fā)特殊類型骨髓炎。起病隱匿但骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，需延長抗結(jié)核治療周期，配合利福平膠囊等藥物。
預(yù)防骨髓炎需保持皮膚清潔完整，外傷后及時(shí)消毒處理。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，避免赤腳行走。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)盡早就醫(yī)，規(guī)范使用抗生素療程。康復(fù)期加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，避免患肢過早負(fù)重。
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