紫癜性腎炎該如何治療
紫癜性腎炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、免疫抑制治療、血液凈化治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。紫癜性腎炎通常由過敏反應(yīng)、感染、免疫異常等因素引起，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。
1、調(diào)整飲食
限制高鹽高蛋白食物攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。急性期需低嘌呤飲食，減少豆制品、海鮮等攝入。每日飲水控制在1500-2000毫升，水腫患者需嚴(yán)格限鹽?？蛇m量補(bǔ)充維生素C含量高的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等。
2、藥物治療
輕癥可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解過敏癥狀，配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。中重度患者需應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制。血尿明顯者可選用血尿安膠囊輔助治療。
3、免疫抑制治療
對(duì)于激素依賴或無效病例，采用他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。難治性患者可考慮利妥昔單抗注射液靶向治療，需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
4、血液凈化治療
合并急性腎衰竭時(shí)需行血液透析濾過，清除體內(nèi)大分子免疫復(fù)合物。血漿置換適用于抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性患者，每次置換2000-2500毫升血漿。治療頻率根據(jù)血清肌酐水平調(diào)整。
5、手術(shù)治療
腎穿刺活檢明確病理類型，Ⅲ級(jí)以上病變需考慮腎移植。移植前需控制原發(fā)病活動(dòng)，術(shù)后長(zhǎng)期服用嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥。終末期患者可選擇持續(xù)性腹膜透析維持治療。
日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原，注意觀察皮膚紫癜變化情況。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持每日尿量監(jiān)測(cè)。冬季注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。
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