痛風患者急性期的處理
痛風急性期可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、避免誘發(fā)因素等方式處理。痛風急性發(fā)作通常與高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽結晶沉積、飲食不當、外傷刺激、寒冷刺激等因素有關。
1、臥床休息
急性期需嚴格制動患肢，抬高下肢促進靜脈回流。建議使用軟枕墊高患肢15-20厘米，避免關節(jié)負重或受壓。發(fā)作期間禁止劇烈運動或長時間行走，必要時可借助拐杖輔助活動。每日臥床時間應保持16小時以上，直至關節(jié)紅腫熱痛明顯緩解。
2、冰敷鎮(zhèn)痛
在發(fā)作24小時內(nèi)采用冰袋間斷冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時重復。冰敷時需用毛巾包裹避免凍傷，可有效減輕關節(jié)腫脹和疼痛感。注意禁止熱敷或按摩患處，高溫會加重局部炎癥反應。若皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木等異常需立即停止。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應，或服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應，避免與阿司匹林合用。禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)用多種鎮(zhèn)痛藥。
4、調(diào)整飲食
每日飲水量需達到2000毫升以上促進尿酸排泄，可飲用蘇打水堿化尿液。嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入，急性期蛋白質(zhì)來源以雞蛋、牛奶為主。可適量進食櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果，避免飲酒及含糖飲料。
5、避免誘發(fā)因素
注意關節(jié)保暖避免受涼，穿寬松鞋襪減少摩擦?？刂企w重避免肥胖，但急性期禁止快速減重。規(guī)律作息避免疲勞，積極治療合并的高血壓、糖尿病等基礎疾病。發(fā)作期間不宜進行關節(jié)穿刺或推拿等操作。
痛風急性期處理需多措并舉，癥狀緩解后應定期監(jiān)測血尿酸水平。長期管理需堅持低嘌呤飲食，每日保持適量有氧運動如游泳、騎自行車等。建議每3-6個月復查肝腎功能，避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。
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